décompression intradiscale percutanée

En raison de la pression élevée dans le disque intervertébral, la douleur au bas du dos peut être traitée par décompression du disque percutané. La décompression du disque intervertébral peut éliminer une partie du tissu du noyau pulpeux, réduire le volume dans le disque intervertébral et réduire la pression dans le disque intervertébral, soulageant ainsi les symptômes de ces patients. Le taux de réussite total de la décompression du disque percutané est compris entre 70% et 90%. Il existe de nombreuses méthodes de décompression du disque intervertébral, notamment la nucléation percutanée de la papaïne, la ponction percutanée du noyau pulpeux et laspiration, la décompression au laser percutané et la nucléation pulpeuse de la ponction percutanée. Leurs procédures opératoires sont fondamentalement les mêmes, à l'exception de la manière dont le noyau pulpeux est éliminé. Ces dernières années, la décompression au laser percutané et le noyau pulpeux percutané sont les plus couramment utilisés (voir l'exemple suivant de décompression du noyau d'un disque percutané). Traitement des maladies: hernie discale lombaire Indication La décompression discutanée percutanée convient pour: 1. Troubles du disque intervertébral et discopathie dégénérative précoce. 2. Disque inclusif bombé ou saillant. 3. La discographie peut induire les mêmes symptômes de lombalgie en temps de paix. Contre-indications 1. La discographie montre la rupture de l'anneau fibrosus. 2. Hernie discale ou saillie associée à une sténose spinale. 3. Avec paralysie nerveuse (force musculaire, etc.). 4. Hernie discale ou protrusion du syndrome de la moelle épinière ou de la cauda equina. 5. Il y a des antécédents d'injection dans le canal rachidien. 6. Hernie discale ou saillie accompagnée d'une instabilité de la colonne lombaire. 7. Patients présentant un corps vertébral, un espace intervertébral ou une infection intraspinale. Préparation préopératoire 1. Faites un test d'allergie à l'iode et sélectionnez un agent de contraste pour l'angiographie de la colonne vertébrale comme agent de contraste pour le disque intervertébral. 2. Expliquez au patient la sensation de faire de la discographie, si la douleur est identique à lapparition (partie et nature). Procédure chirurgicale 1. Première discographie (discogrophie). À laide dune aiguille de ponctuation 17G, sélectionnez le côté symptomatique de la ligne médiane de la colonne vertébrale pour ouvrir à une distance de 8 à 10 cm, entre 45 ° et 55 ° par rapport au plan sagittal de la ligne médiane, ainsi que la direction de laiguille et de lespace intervertébral parallèle au centre du disque intervertébral, jusquà la position intervertébrale. L'aiguille pénètre dans l'aiguille dans la direction du trou et pénètre dans le disque intervertébral par l'angle latéral postérieur du disque. 2. L'aiguille de ponction doit atteindre le noyau pulpeux du disque intervertébral.La position orthotopique doit dépasser le bord intérieur du pédicule et la ligne doit être connectée au centre du disque intervertébral. 3. Injectez l'agent de contraste et observez la diffusion de l'agent de contraste, qu'il fuie dans la plage autre que le disque intervertébral, principalement s'il peut induire les mêmes symptômes de douleur au bas du dos et aux jambes en temps de paix, tels que les mêmes symptômes de douleur au bas du dos et aux jambes en temps de paix, et Si l'agent de contraste ne coule pas à l'extérieur du disque, la décompression du disque intervertébral peut être sélectionnée pour le traitement. 4. En fluoroscopie, la pointe de l'aiguille de ponction est rétractée dans la position ortho sur le bord médial du pédicule et la position latérale est située entre 1/3 et 1/4 du bord postérieur du corps vertébral. 5. Insérez la tête de coupe au plasma dans le trocart de ponction.La tête de coupe doit se situer à environ 1 cm de la pointe du trocart. La pointe de la tête de coupe et l'extrémité du trocart sont marquées comme point de traitement le plus proche. La tête de coupe au plasma est ensuite placée. Insérez-le dans le point le plus profond, assurez-vous que la portée du disque n'est pas dépassée, puis marquez le point le plus éloigné à l'extrémité de la pointe et l'extrémité du trocart en tant que point de traitement (déplacez la carte à ressort ici pour vous assurer que le couteau est porté pendant le traitement). Sur le disque). 6. Connectez la tête de coupe-câbles à l'unité principale et réglez la puissance sur le 2e rapport. 7. Insérez la tête de coupe du point le plus proche au point le plus éloigné en effectuant une rotation de 60 ° (le bouton d'ablation de la pédale lors de l'insertion, le bouton d'enroulement de la pédale lors de la traction, le temps d'insertion et d'extraction doit être supérieur à 4 secondes). ), un total de 6 fois. Le retrait de la tête de coupe et de l'aiguille de ponction est terminé. 8. Si une décompression interne percutanée au laser est utilisée, insérez la fibre optique dans le trocart de perforation et assurez-vous que la tête de la fibre optique est située au milieu du disque intervertébral sous fluoroscopie, puis réglez la puissance et l'heure en fonction des exigences de l'instrument à traiter. Complication 1. Spasme et douleur au muscle lombaire: peu importe la méthode utilisée, elle peut apparaître après la chirurgie. La ponction percutanée du noyau pulpeux et la décompression interne au laser percutané sont plus courantes et sont généralement soulagées après 4 à 6 semaines. 2. Lésion de la racine nerveuse: blessure de la pointe de l'aiguille ou de l'enveloppe et de la racine nerveuse pendant la ponction ou le traitement (lors de la décompression interne au laser et du nucleus pulposus), la chaleur est transmise par l'aiguille pour causer des lésions de la racine nerveuse. 3. Inflammation de la plaque d'extrémité: provoquée par des dommages à la carte du cartilage pendant le fonctionnement. La ponction percutanée du noyau pulpeux et la décompression interne au laser percutané sont plus courantes. 4. Discite: due à une inflammation aseptique causée par un tissu nécrotique résiduel dans le disque intervertébral. 5. Infection de l'espace intervertébral: le mauvais fonctionnement des cas aseptiques et graves peut conduire à une ostéomyélite du corps vertébral.