Fixation interne par plaque et vis

Fixation interne plaque et vis pour le traitement des fractures. Les types de tôles d'acier sont divisés en types suivants: 1. Les plaques d'acier Lane et Sherman sont longues et étroites avec 8, 6, 4 trous ronds, ainsi qu'en forme de T, en forme de Y, etc., fixées à l'aide de vis autotaraudeuses. La longueur de la plaque dacier dépend des différentes parties.En général, la longueur de la plaque dacier est de 4 à 5 fois le diamètre du squelette fixe. 8 trous dans le fémur, 6 trous dans le tibia et le péroné et 4 trous dans le cubitus. En raison d'une résistance insuffisante, une telle plaque d'acier doit être fixée extérieurement à l'aide de plâtre. Certains utilisent deux plaques d'acier du même type qui se chevauchent, appelées "plaque d'acier double" ou plaque d'acier trapézoïdale, qui découpe une plaque d'acier ci-dessus. Selon les rapports, cette utilisation est similaire aux ressorts de voiture et a pour effet de réduire le blindage anti-stress. Grâce à la promotion de la plaque de compression, lapplication dune telle plaque en acier a été considérablement réduite, mais sa mise en forme est facile et elle a toujours une certaine valeur dutilisation dans le petit os ou dans la partie où la plaque en acier doit être modifiée. Les tôles d'acier à compression AO / ASIF sont davantage utilisées. 2. Plaque d'acier angulaire Yang Limin et al. (1987) ont mis au point une plaque d'acier coudée de section transversale angulaire.La surface de la plaque incurvée est plus petite que celle de la plaque incurvée.Les résultats de l'application clinique montrent que la fracture de l'os long peut être fixée de manière fiable grâce aux deux plaques. L'extrémité a une certaine élasticité et l'ostéoporose provoquée par le segment fixe de l'os est légère. En Chine, des auteurs conçoivent une plaque angulaire en fonction des caractéristiques mécaniques du moment d'inertie de la zone du matériau. Par rapport à la plaque à os rectangulaire de même section, la résistance à la flexion de la plaque à angle est augmentée de 33,45% à 44,44%, la rigidité de 49,94% à 51,90%, la résistance aux chocs centrale de 36,8% et la déformation réduite de 11,2%. Plus de 1,62 million d'essais ont été réalisés. La plaque osseuse inclinée répond aux exigences physiologiques du corps humain et est utilisée en pratique clinique. La période moyenne de suivi est de 15 mois. Il n'y a pas d'anomalie, de fracture de la plaque d'acier, d'ostéoporose manifeste ou de fracture supplémentaire. La forme de la plaque d'acier est angulaire, semblable à l'angle des matériaux de construction. Les blocs des deux côtés sont ouverts de 10 ° vers lextérieur, ce qui correspond à 100 °. La hauteur des blocs latéraux décroît progressivement de la partie centrale aux deux extrémités. Il existe trois modèles: grand, moyen et petit. Prenons l'exemple de la plaque fémorale, la longueur est de 160 mm, la largeur de 22 mm, l'épaisseur de 2,5 mm, la section médiane de 70 mm2, 8 trous, dont 4 sont des trous de pression ovales. La plaque d'acier était légèrement pré-courbée et le milieu de la plaque d'acier était à 3 mm de la ligne horizontale. La plaque d'angle et la vis de compression brute correspondante sont utilisées pour l'opération. Le diamètre est de 4,5 mm. L'opération est essentiellement réalisée selon la technique AO, le périoste est enlevé le moins possible et le gros os est préréglé ou fixé. Une fois que les extrémités supérieure et inférieure de la fracture ont été réinitialisées, la plaque est placée sur le côté de la bande de tension. La plaque inclinée et le squelette peuvent généralement être adaptés. S'il y a une légère désapprobation, l'os peut être légèrement coupé pour s'adapter, puis percé avec un foret de 3,5 mm. Attaquez la route, mettez sous pression et fixez avec une longueur de vis appropriée après le sondage. Des fractures anciennes et une mauvaise alimentation en sang ont été traitées avec une greffe d'os spongieux, et celles ayant subi un traumatisme important ont été placées sous un drainage par pression négative. Une fixation générale postopératoire n'est pas nécessaire et les patients sont encouragés à déplacer leurs membres le plus tôt possible. Après trois semaines de fracture du membre inférieur, il a été enlevé au sol, progressivement abandonné et examiné régulièrement. Les fractures comminutives sévères et la fixation interne ne sont pas idéales et elles sont protégées par un support en plâtre après l'opération. Les vis à plaque ont été retirées 8 à 12 mois après la guérison de l'os. La plaque à ongles manchon 3.Richard est également appelée plaque à ongles coulissante ou vis dynamique de la hanche. Il convient aux fractures du col fémoral et aux fractures intertrochantériennes avec une position plus haute. La plaque à clous peut maintenir le contact de fracture en contact étroit.Lorsque la fracture absorbe, le clou coulissant peut glisser dans le manchon, l'effet est excellent et la tendance d'application est élargie. La plante interne est composée dune plaque en acier avec manchon, dun clou fileté coulissant sur la tête et dune vis de compression, elle est équipée de plusieurs vis à corticale AO et dun ensemble doutils dinstallation spéciaux. Les plantes intérieures sont disponibles en différentes tailles et les angles des plaques de clouage sont 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° et 150 °, la longueur de la vis à glissière est comprise entre 50 et 150 mm. Les plantes internes de taille appropriée doivent être sélectionnées en fonction du film radiographique avant la chirurgie. Traitement des maladies: fractures acétabulaires Indication La fixation interne de plaque et de vis est applicable à: 1. Réinitialisation manuelle La fixation externe ne peut pas maintenir la fonction de réinitialisation et la traction ne peut pas atteindre l'objectif recherché. 2. Fracture de l'avulsion près de l'articulation. Telles que des fractures humérales déplacées, des fractures olécrâniennes, etc. 3. Il y a des fixations internes déplacées. Tels que le condyle fémoral, le plateau tibial et les fractures acétabulaires. 4. Il est difficile de réagir aux tissus mous inclus dans l'extrémité de la fracture. 5. Il y a des fractures déplacées de l'épiphyse. 6. Réimplantation du membre fracturé et associée à une lésion nerveuse vasculaire importante lors de la réparation du nerf vasculaire lors de la fixation interne nécessaire. 7. Les anciennes fractures avec luxation et malion doivent être coupées en orthopédie. 8. Défauts osseux, les os ne sont pas reliés à la greffe osseuse lors de la fixation interne. 9. Ne convient pas à la fixation externe à long terme et à la traction à long terme dans le lit, telles que les fractures du col fémoral âgées, les fractures intertrochantériennes et les fractures multiples. 10. Fractures ouvertes peu de temps après la blessure et bonnes conditions pour les tissus mous. Contre-indications 1. L'état général ne peut tolérer l'anesthésie et les traumatismes chirurgicaux. 2. Les personnes atteintes de maladies cardiaques et cérébrovasculaires graves. 3. ostéoporose sévère, les plantes internes ne peuvent pas atteindre l'objectif de la fixation interne. 4. Ostéomyélite et infections actives. 5. Les tissus mous ou les défauts cutanés importants n'ont pas été réparés. 6. Dans certains cas, la fracture incrustée est bonne. Après la guérison de la fracture, elle naffecte pas la fonction et il nya pas de séquelles. En règle générale, la fixation interne nest pas nécessaire. 7. Les fractures liées à l'hémophilie, au diabète grave et à la chirurgie de fixation interne doivent être particulièrement prudentes. Préparation préopératoire Une fois que la préparation préopératoire est déterminée, une préparation préopératoire doit être effectuée, y compris les contre-mesures pouvant survenir pendant l'opération. Équipement spécial, l'opérateur doit choisir personnellement. Procédure chirurgicale 1. Positionnement Après satisfaction, une incision droite de 8 à 10 cm est pratiquée du côté externe de lextrémité supérieure du fémur et exposée à lextrémité supérieure du fémur.Le positionneur en forme de T sélectionné permet de localiser une aiguille de Kirschner à partir du trou de positionnement du positionneur en forme de T. La position en perspective est satisfaisante. Après cela, le positionneur en forme de T est supprimé. 2. Agrafe La perceuse est placée sur le fil de Kirschner pour ouvrir le trou, puis le robinet est ouvert, puis le clou peut être appliqué. Notez que le filetage ne doit pas dépasser la ligne de fracture lors de la sélection du clou. 3. Conseil supérieur Insérez la plaque coulissante présélectionnée. L'angle du manchon de la plaque à clous du manchon sélectionné ne doit pas dépasser la ligne de fracture, sinon cela affectera le glissement. Serrez ensuite les vis de compression au bout du clou et serrez les vis de la plaque de clou une par une. Complication Compression d'hématome Un hématome excessif après une intervention chirurgicale crée non seulement des conditions de croissance pour la bactérie, mais peut également induire une nécrose ischémique des muscles et même former un syndrome compartimental. Dans ce cas, la ponction et l'aspiration ne peuvent pas être résolues; elles peuvent être introduites par l'incision d'origine, des caillots de sang clairs et tout tissu nécrotique, ou une fasciotomie et une décompression. 2. Infection Chirurgie sélective, le taux dinfection est de 2% dans les statistiques étrangères. La clé est une technique aseptique stricte et une opération non invasive. Les antibiotiques préventifs ne sont pas nécessaires. En cas de doute, ajoutez des antibiotiques pendant 3 à 5 jours au cours de l'opération, jusqu'à l'opération. Les fractures ouvertes, les antibiotiques sont nécessaires pendant et après la chirurgie. Lapplication topique dantibiotiques microsphériques à libération prolongée et dégradables est précieuse pour la prévention des infections. Trois à cinq jours après la chirurgie, il faut considérer l'infection comme une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur locales. Il est nécessaire d'ouvrir la plaie à temps, de retirer le tissu nécrotique et de la laver à plusieurs reprises. La plante stable à fixation interne ne doit pas être retirée. Prendre une irrigation antibiotique avec une solution saline au sérum physiologique, enregistrer la quantité de plaie dans et hors de la plaie, une culture bactérienne, un test de sensibilité au médicament, le remplacement opportun dantibiotiques efficaces, un lavage de 4 à 5 jours, permet souvent de contrôler le développement de linfection. 3. Rupture interne de la plante La majorité des fractures internes des plantes sont des fractures de fatigue et la troisième masse osseuse apparaît souvent comme n'étant pas fixe du côté de la pression de fracture.Au cours du mouvement, les plantes internes, y compris la plaque d'acier et le clou intramédullaire, subissent une fracture de fatigue sous courbure alternée répétée. Une fois que la plante interne se casse, il faut l'enlever à temps. Le segment distal du clou intramédullaire peut être retiré en accrochant l'extrémité distale de l'aiguille médullaire avec une aiguille à crochet. La partie cassée de la vis peut être enlevée avec un dissolvant pour ongles. 4. fracture Selon les statistiques de l'AO, l'incidence de la re-fracture se situe entre 1% et 1,5%, principalement parce que la plante interne a été enlevée trop tôt ou que le poids a été enlevé sans protection. En règle générale, l'os spongieux peut être retiré après 3 à 6 mois de fixation interne, de plaque osseuse et de clou intramédullaire.Le temps d'extraction postopératoire de la plante est de 2 ans pour le fémur, de 1,5 à 2 ans pour l'avant-bras et le tibia et de 1 an pour le tibia. . Après le retrait des plantes internes, des expériences sur animaux ont montré que la résistance à la torsion osseuse est réduite de 50%, ce qui dure 1 à 2 mois. Par conséquent, le corps humain doit être correctement protégé dans les 3 mois suivant le retrait des plantes internes, et il est interdit de participer à des sports et à des travaux physiques pénibles.