Arthrodèse plaquée du genou

La fixation de la plaque en acier présente les avantages de stabilité, de fermeté et de fiabilité, de réduction du temps de fixation externe et de la capacité du patient à se déplacer rapidement. En outre, l'incision peut être utilisée pour des interventions chirurgicales telles que l'ablation de lésions, la résection tumorale (fémur inférieur et supérieur du tibia), la greffe osseuse, la correction d'une déformation et la fixation interne. Traitement des maladies: tuberculose du genou Indication La fusion de l'articulation du genou à fixation sur plaque convient pour 1. Tuberculose du genou, destruction du cartilage articulaire et des os. Les enfants doivent être retardés jusqu'à ce que la ligne de grain soit fermée, puis fusionnés. 2. Polyarthrite rhumatoïde, patients jeunes et d'âge moyen présentant des lésions normales à la surface du cartilage, une douleur intense persistante, une perte de capacité de travail et des articulations normales des membres inférieurs. 3. Jeunes patients atteints d'arthrite septique et de difformité articulaire. 4. Échec de genou. 5. L'extrémité inférieure du fémur et l'extrémité supérieure de l'humérus sont réséquées et la fonction articulaire ne peut être reconstruite. 6. séquelles de la polio, articulations du genou instables. Contre-indications 1. La hanche ipsilatérale ou le genou controlatéral a été soudé. 2. Ceux qui peuvent conserver des articulations ou améliorer leur fonctionnement par d'autres opérations, telles que l'arthrose sénile avec déformation en varus, et peuvent obtenir des effets significatifs après correction de la déformation par ostéotomie du tibia. 3. Personnes âgées aptes au remplacement articulaire. 4. À genoux> 15 ° douleur tonique non fonctionnelle. 5. Enfants de moins de 12 ans. Préparation préopératoire 1. La déformation de la contracture en flexion du genou est corrigée par une résection excessive de l'os au cours de l'opération, ce qui entraînera un raccourcissement du membre, et devrait être corrigée progressivement par extension ou spirale avant l'opération. Notez qu'une correction trop rapide peut provoquer la paralysie du nerf péronier commun. 2. Les personnes atteintes de tuberculose sinusienne, il est plus prudent de se battre pour la fermeture des sinus et leur réintégration. 3. Si vous avez des antécédents dinfection purulente, utilisez des antibiotiques à large spectre avant la chirurgie pour éviter la récurrence de linfection au repos. 4. Sang correspondant 300 ~ 600ml. Procédure chirurgicale Incision et exposition L'incision médiane était faite de la crête iliaque à la tubérosité tibiale. Coupez la peau, les tissus sous-cutanés et le fascia profond, coupez l'aponévrose des quadriceps, coupez le sac de l'interrupteur le long des deux côtés de l'humérus, exposez l'articulation du genou, retirez l'humérus et préservez la greffe osseuse. Pour les patients dont la force musculaire du quadriceps est faible et qui ne conviennent pas à la section du tendon, l'incision médiale antérieure doit être utilisée, en commençant par le bord interne du tendon du quadriceps de 10 cm et en contournant le bord interne de l'humérus jusqu'à la tubérosité tibiale. Le tendon et le muscle fémoral médial sont séparés et le sac de l'interrupteur est coupé le long de l'humérus, qui est élargi vers le bas, et le tibia est tiré vers l'extérieur pour révéler l'articulation. 2. Élimination des lésions Le ligament croisé a été coupé, le mollet a été repoussé et les ligaments collatéraux latéral et latéral et la capsule articulaire ont été fortement disséqués pour disloquer le condyle fémoral. Pliez l'articulation du genou, une bande de gaze sèche de l'articulation fémorale, soulevez l'extrémité inférieure du fémur, retirez le ménisque, nettoyez les lésions de l'articulation, retirez la membrane synoviale et nettoyez la plaie. 3. Vu la surface du cartilage articulaire fémoral Retirez la bande de gaze et placez le condyle fémoral sur le plateau tibial, ne déplacez pas le mollet et continuez à plier le genou à 90 °. La surface articulaire fémorale était sciée avec une amputation vue sur le plan d'incision du condyle fémoral (la lame et l'axe central du fémur étaient à 85 ° et les côtés supérieur et inférieur inclinés à 5 °). 4. Vu la surface du cartilage articulaire du tibia Le fémur est déplacé postérieurement derrière l'humérus pour protéger les nerfs vasculaires axillaires. À moins de 1 cm en dessous du plateau tibial (la lame de scie est à 85 ° de l'axe central de l'humérus, soit 5 ° à l'avant et à l'arrière), le tibia est retiré pour obtenir une extension du genou de 170 ° à la fois, et les extrémités osseuse supérieure et inférieure peuvent être étroitement alignées. 5. Fixation de la plaque d'acier Pour lextrémité de los, sélectionnez deux plaques en acier à 8 trous et des vis de longueur appropriée, fixez dabord le condyle fémoral antérieur, puis fixez le côté médial antérieur. La partie saine de l'humérus enlevé est mordue dans l'espace de remplissage des fragments d'os spongieux. 6. incision de suture Rincer la plaie, relâcher le garrot, arrêter strictement le saignement, suturer la capsule articulaire et les différentes couches de l'incision, et fixer le plâtre aux longues jambes.