Chirurgie endoscopique du lothrop

La chirurgie endoscopique des sinus transnasaux est une procédure de Lothrop modifiée dans laquelle le milieu du sinus frontal est enlevé, la partie supérieure du septum et le sinus frontal sont séparés pour créer un large canal de drainage du sinus frontal avec un support osseux. L'opération a préservé la paroi osseuse latérale, de sorte que la partie médiane du canal ne soit pas facile à effondrer, et la rétention de la paroi de l'os du sinus frontal et de la paroi postérieure du tube frontal nasal assure la régularité du canal. La chirurgie traditionnelle au Lothrop est sujette à un effondrement central et à des canaux de drainage étroits, ce qui entraîne l'échec de l'opération. La chirurgie nasale endoscopique ne présente pas de cicatrices au visage, n'endommage pas la sensation du front et permet de traiter simultanément les avantages des lésions ethmoïdiennes antérieures. Cependant, la zone chirurgicale est adjacente à la plaque horizontale de l'ethmoïde, aux méninges frontales, à l'artère ethmoïde antérieure et à la crête iliaque. Même sous une intervention endoscopique, le plancher du sinus frontal nasal n'est pas facile à observer. Surtout lorsque le repère anatomique n'est pas clair, comme lorsque le cornet moyen a été retiré lors de la chirurgie précédente, l'opération est difficile. Par conséquent, il doit y avoir une certaine expérience dans la réalisation de l'opération. Traitement des maladies: sinusite frontale chronique Indication 1. Sinusite frontale chronique, inefficace par traitement conservateur et sinuosité frontale endoscopique. 2. Kyste du mucus du sinus frontal. 3. Échec de la chirurgie des sinus externes nasaux (tels que la formation dun os frontal sinustomy et la résection antérieure de Lynch). 4. Fracture du sinus frontal, impliquant un drainage nasal. Préparation préopératoire 1. Nez avant et endoscopie détaillés. 2. TDM coronale et horizontale du sinus. 3. Préparer des endoscopes à 30 ° et 70 °, des instruments chirurgicaux endoscopiques conventionnels, des perceuses à ventouse à 45 ° ou 60 ° et des têtes de coupe. Procédure chirurgicale 1. L'excision de la motte nasale, de la partie supérieure du processus de désinfection et de la salle de tamisage antérieure peut être réalisée avec une pince et un foret de coupe. 2. Après le positionnement de la crypte, l'avant du sinus peut être utilisé pour déterminer la position du sinus frontal. Telle une sténose nasale du foramen (<4 mm), le cathéter ne peut pas être inséré ou les repères anatomiques normaux dans le nez sont absents (le cornet moyen a été enlevé), difficiles à localiser, afin de réaliser en toute sécurité une sinusite frontale et l'insertion du cathéter à travers l'ouverture du sinus frontal, Après la perforation et la dilatation sous le sourcil, utilisez un foret micro-anneau pour percer le trou sous le sourcil et insérez le tube de rinçage pour positionner le sinus frontal. 3. Avant le septum, la partie supérieure du septum supérieur est placée entre les cryptes frontales des deux côtés et avant la gorge antérieure nasale. La partie supérieure antérieure du septum a été retirée avec un couteau de faucille, pinces avant et arrière, et arrêté à l'avant du cornet moyen. Après la résection, il est avantageux délargir le champ chirurgical, dobserver dans la crypte frontale bilatérale et le plancher du sinus frontal et dopérer dun côté et de lautre. 4. L'élargissement du plancher des sinus frontaux pour enlever la muqueuse entre les cryptes bilatérales et la marge septale peut être un repère anatomique. 5. Retirez le plancher du sinus frontal et utilisez le rinçage et le forage du système de rinçage pour retirer l'os du plancher du sinus frontal le long du côté du foramen nasal et étendre l'os du sinus frontal controlatéral vers le côté controlatéral. . Les os du sinus nasal frontal et frontal doivent être retirés autant que possible pour conserver une fine plaque. Le plancher du sinus frontal intranasal a été ouvert environ 10 mm × 20 mm après la chirurgie. Lorsque l'os du plancher des sinus frontaux est retiré, le tube frontal nasal et la paroi postérieure du sinus frontal doivent être préservés afin de lisser la croissance de la muqueuse et de prévenir la sténose. 6. Appliquez diverses pinces chirurgicales, telles que des pinces cervicales longues ou des pinces sinus de l'ethmoïde.Dans le cadre d'une endoscopie à 25 ou à 70 °, les polypes du sinus frontal ou les kystes muqueux peuvent être retirés sous une vision directe à travers la stomie du sinus frontal. Complication 1. La rhinorrhée du liquide céphalorachidien. 2. Récurrence du sinus frontal.