Greffe du grand fessier, réparation du releveur de l'anus

Transplantation de muscle grand fessier et d'un muscle élévateur de l'anus pour le traitement chirurgical de l'incontinence anale. L'incontinence anale est un phénomène dans lequel les matières fécales sont hors de contrôle par l'anus ou la capacité de contrôle est affaiblie. Il existe de nombreuses causes d'incontinence anale et le degré d'incontinence est très différent. L'incontinence anale peut être habituelle ou due au développement d'une déficience congénitale du système nerveux, plus fréquente dans le spina bifida lombo-sacré ou le méningocèle. La sensation de défécation et le mouvement des muscles de ces patients sont affectés: lorsque le rectum est rempli, il n'y a pas d'intention, il n'y a donc pas d'activité de défécation réflexive. Le système du sphincter externe anal et les muscles du plancher pelvien sont relâchés en l'absence de nerfs moteurs, ce qui permet aux fèces de s'écouler à tout moment. Lincontinence anale peut également être observée en cas de traumatisme anal rectal, mais elle est plus fréquente dans les cas de malformation ano-rectale postopératoire, en particulier dans les cas datrésie anale élevée, dhypoplasie rectale, dextrémité aveugle située au-dessus du muscle releveur, de manque de sphincter interne anal et de développement du sphincter externe. Un certain nombre de changements ont eu lieu. Les lésions externes et externes du sphincter, les complications postopératoires et la formation de cicatrices peuvent affecter le fonctionnement du sphincter externe. En outre, lincapacité du rectum à traverser le complexe musculaire au cours du prolapsus rectal est également lune des causes de lincontinence postopératoire. Selon nos statistiques, 70,1% de l'incontinence anale est secondaire à une chirurgie anale postopératoire élevée. L'incontinence anale est également observée dans les maladies anales, telles que le prolapsus rectal anal conduisant à un relâchement du sphincter, une traction de la tumeur au niveau du tendon ou du canal anal, une sténose cicatricielle anale, etc. . Parce que la cause de l'incontinence anale et le degré d'incontinence sont très différents, parfois dus à plusieurs raisons en même temps, le traitement est assez compliqué. Traiter les maladies: Indication 1. Incontinence anale consécutive à une atrésie anale rectale ou à un traumatisme anal au rectum. 2, une variété d'incontinence anale neurogène. Contre-indications L'incontinence par striction anale, une cicatrice excessive autour de l'anus, un calibre anal excessif et un grand nombre de muqueuses valgus rectales ne conviennent pas à cette opération. Procédure chirurgicale 1. Incision: Faites une incision en forme d'arc entre la pointe du coccyx et l'anus. 2. Une fois le tissu sous-cutané libéré, le muscle élévateur de l'anus et le sphincter anal externe sont exposés, ainsi que la paroi postérieure du rectum. L'enquête a confirmé que le muscle releveur de l'anus était trop faible ou que la blessure était trop importante lors de l'opération initiale et ne pouvait pas être suturée à la ligne médiane. Les crachats séparent le tissu adipeux des deux côtés, exposant la partie médiale du fessier maximus et, en fonction de l'étendue du défaut élévateur de l'anus du rectum, déterminent la largeur du lambeau du fessier maximus. Sur le côté du grand fessier, une incision arquée partant du coccyx est pratiquée à lextérieur et au-dessous, et le lambeau du grand fessier mesure environ 1 cm. Une incision correspondante en forme d'arc est pratiquée à la surface du maximus du fessier controlatéral pour libérer le maximus du fessier controlatéral de la même épaisseur. 3. Tirez les lambeaux musculaires des côtés gauche et droit vers la ligne médiane, couvrez l'arrière du rectum et suturez ou superposez les sutures avec de la soie 2-0. En même temps, l'index peut être placé dans le rectum et, lorsque le lambeau musculaire suturé est réellement poussé vers le rectum, il convient d'augmenter l'angle rectal. Le bord inférieur libre du lambeau musculaire est suturé au sphincter externe résiduel et au muscle releveur de l'anus à l'extrémité distale du rectum. La plaie a été drainée avec une feuille de caoutchouc et l'incision a été suturée couche par couche.