Discectomie extrapéritonéale antérieure

Discectomie transpéritonéale antérieure, les disques antérieur et latéral sont plus clairement révélés, et les deux disques intervertébraux adjacents peuvent être retirés en même temps, et il est bénéfique de réaliser une fusion antérieure des membres inférieurs. Traitement des maladies: hernie discale lombaire Indication La discectomie extra-péritonéale antérieure est applicable aux: 1. Le type de disque intervertébral central fait saillie et présente dénormes protubérances et ceux qui ont des difficultés à retirer la route postérieure. 2. Hernie discale après élimination du noyau postérieur du nucleus pulposus, récurrence de la hernie discale. 3. Hernie discale associée à un collapsus dégénératif ou isthmique lombaire avec glissement. Préparation préopératoire 1. Le diagnostic doit être clair, y compris le segment et le côté de la hernie discale, qu'il s'agisse d'un segment simple ou de plusieurs segments. 2. Positionnement précis, le film radiographique doit être positionné avant la chirurgie, en particulier ceux présentant une difformité transitoire des vertèbres, et ceux comportant 4 segments lombaires ou plus sont plus nécessaires. 3. Nettoyez le lavement 1 jour avant et pendant la matinée. Procédure chirurgicale Incision Prenez habituellement l'incision oblique gauche (l'incision "huit" inversée avec élimination des lésions tuberculeuses) ou l'incision médiane gauche de 12 à 14 cm de long. 2. révéler le disque En prenant comme exemple l'incision oblique gauche, la peau et le tissu sous-cutané ont été coupés, l'aponévrose du muscle oblique externe a été coupée et le muscle abdominal transverse a été séparé. La graisse extra-péritonéale et le péritoine sont exposés et protégés par un grand tampon de gaze. La dissection émoussée sur le côté externe du péritoine et la partie réflexe sont progressivement retirées et déplacées vers le centre.On voit que l'uretère se déplace de haut en bas et se déplace doucement vers le côté droit et que la veine cave inférieure est située à l'intérieur de l'uretère et est protégée. Le disque intervertébral lombaire 5 ~ 1 est situé au niveau de la bifurcation de l'aorte abdominale et de la veine cave inférieure, et les disques intervertébraux lombaires 4 et 5 sont situés au-dessus de celle-ci. L'angle lombo-sacré est utilisé comme repère anatomique: après positionnement précis, le tissu conjonctif du corps vertébral et du disque intervertébral est soigneusement séparé du côté gauche et l'artère et la veine lombaires peuvent être ligaturées pour élargir la plage d'exposition. 3. Suppression du noyau Les discus du segment malade ont été complètement exposés et l'anneau de fibres a été découpé en forme de L avec un couteau tranchant et légèrement pelé. Le noyau pulpeux y est lentement inséré, les mâchoires sont ouvertes et le noyau pulpeux est éliminé par clampage. Selon la direction de la hernie discale déterminée avant la chirurgie, le noyau pulpeux est progressivement approfondi et ajusté.