Luxation postérieure de la hanche avec réduction ouverte de la fracture acétabulaire

En fonction de la position de la tête fémorale après luxation de la hanche, la luxation de la hanche peut être divisée en trois catégories: 1 luxation antérieure de la hanche: la luxation de la tête fémorale reste en avant de la crête iliaque et de la tubérosité ischiatique. 2 luxation postérieure de l'articulation de la hanche: après la luxation de la tête fémorale, rester dans la connexion sacrée et tubéreuse ischiatique. 3 luxation de la hanche: la tête fémorale est poussée par le centre acétabulaire violent, traversant le plancher acétabulaire ou pénétrant dans la fracture du plancher acétabulaire et pénétrant dans la cavité pelvienne. Parmi les trois types, la luxation postérieure de la hanche est la plus fréquente. Les expectorations fraîches de luxation de la hanche doivent être refermées et rétablies à temps, telles que la fermeture réussie de la fermeture due à une rupture de tissu mou par la hanche ou le remplissage du cotyle, ou combinées avec des fractures de l'acétabulaire, des fractures empêchant le rétablissement de la consolidation ou dues à La pièce de fracture est grande, bien que la réduction, mais la tête fémorale ne peut pas être stabilisée dans le cotyle, et le type central de luxation avec lésion des organes internes pelviens et autres complications graves, la chirurgie doit être réalisée en réduction ouverte. Traiter les maladies: Indication 1. Les fractures de la marge acétabulaire sont grandes et la réduction est faible. 2. La fracture du bord acétabulaire est située dans le cotyle. Lorsque la manuvre est réinitialisée, la fracture ne peut pas être accompagnée de la réduction et la tête fémorale ne peut pas être réinitialisée. 3. Après une fracture transversale de l'acétabulum, le bloc de fracture tourne, empêchant ainsi la réduction de la tête fémorale et provoquant des irrégularités de l'acétabule. Préparation préopératoire 1. Le membre affecté a subi une traction osseuse pendant 7 à 10 jours. 2. Vérifiez soigneusement si le nerf sciatique a des lésions combinées. 3. Il convient dajouter avant la chirurgie 800 ml à 1200 ml de sang, comme un pigment sanguin inférieur Procédure chirurgicale 1. Incision révélée L'incision postérieure de la hanche a été utilisée. L'incision a débuté à environ 5 cm au-dessous de l'épine iliaque postérieure supérieure, parallèlement à la direction des fibres du grand fessier à l'angle postérieur supérieur du trochanter fémoral, puis s'étendait jusqu'à 5 cm du bord postérieur du trochanter fémoral. Ouvrir le fascia superficiel et profond, séparer les fibres du grand fessier de la partie supérieure de l'incision et le diviser vers l'extérieur jusqu'à la partie postérieure de la crête iliaque. Couper le grand fessier sur le fascia et l'incision. 5 cm, les muscles fessiers séparés par une distraction émoussée, le nerf sciatique et le muscle externe de la hanche sont affichés dans le champ chirurgical, tandis que dans la hanche, le piriforme, le muscle supraorbital, le muscle obturateur et le muscle infraorbital Le tendon est coupé à proximité du trochanter de la taille du fémur et les muscles ci-dessus sont tournés vers l'intérieur afin de protéger le nerf sciatique.La face postérieure de la capsule de l'articulation de la hanche a été révélée. 2. Révéler le bloc de fracture acétabulaire et fixer la vis de fixation interne Couper le sac de l'interrupteur dans la direction de l'axe longitudinal du col fémoral, exposer le bord postérieur du col fémoral de la tête fémorale et du cotyle et rétracter les muscles fessier et fémoral respectivement vers la partie supérieure du sac. Après la réduction anatomique du bloc de fracture, utilisez une longueur appropriée de la vis pour pointer sur la ligne médiane de la crête iliaque et fixez-la en oblique vers le haut, en veillant à ne pas pénétrer la surface articulaire en pénétrant dans le clou. Si le bloc de fracture est petit et déplacé dans le cotyle, il est retiré. Si les petits fragments de la tête fémorale ne sont pas enlevés, la tête fémorale est souvent empêchée de se repositionner complètement et doit être enlevée. En ce qui concerne le traitement des fractures de grande taille à la surface de la tête fémorale, les avis sont partagés. On prétend que la réduction anatomique devrait être fixée à l'aide d'une vis. La tête du clou devrait être profonde sous le cartilage du bloc de fracture de la tête fémorale, mais Il est préférable de retirer le bloc de fracture que de le restaurer, car même si le bloc de fracture est renvoyé, la nécrose ischémique ne se produira plus, la hanche sera stimulée et la hanche déclenchée et accélérée à l'avenir. La cause fondamentale de l'arthrite traumatique des articulations. Si la fracture du plancher acétabulaire est provoquée par le déplacement en rotation de la partie distale de la hanche, la surface de l'articulation acétabulaire est inégale et le décolleur périosté peut être inséré dans l'articulation de la fracture pour la corriger. 3. Suturer l'incision en fonction du niveau. Complication 1. Après une traction de 6 semaines, si le bloc de fracture acétabulaire est fermement fixé, retirez la traction après 6 semaines et démarrez l'activité active de l'articulation de la hanche; si la fracture de la tête fémorale est combinée, l'exercice actif de la hanche sera effectué après 6 semaines de traction, 12 semaines L'arrière peut être chargé progressivement. 2. L'exercice des quadriceps doit être commencé le plus tôt possible après la chirurgie.