Approche extra-orale pour cystectomie de la mâchoire

Traitement des maladies: kystes buccaux et maxillo-faciaux Indication La voie extra-orale pour l'extraction des kystes de la mâchoire est adaptée aux gros kystes mandibulaires, en particulier ceux situés dans l'angle mandibulaire et la branche mandibulaire. Préparation préopératoire La voie extra-orale pour l'ablation du kyste de la mâchoire est la même que la préparation préopératoire pour l'ablation du kyste de la mâchoire buccale. Cependant, les gros kystes mandibulaires nécessitent souvent une fixation intermaxillaire postopératoire pour prévenir les fractures pathologiques. Par conséquent, les attelles pour arcades maxillaire et inférieure doivent être ligaturés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision En dessous du lobe de loreille, la branche mandibulaire se trouve au milieu de la fosse postérieure en contournant langle mandibulaire, puis le long du bord inférieur de la mandibule de 2 cm, parallèlement au bord inférieur de la mandibule, et atteint la cheville en avant. ). 2. Flap Coupez la peau, les tissus sous-cutanés, le platysma et le fascia cervical profond le long de l'incision prothétique, la ligature des veines externe et externe de la mâchoire et séparez-les vers le haut le long de ce plan pour révéler le bord inférieur de la mandibule, puis coupez le muscle rongeur le long du bord inférieur de la mandibule. Attaché au périoste et au périoste, le séparateur périosté est utilisé pour peler sous le périoste et le lambeau tissulaire est relevé pour révéler l'angle mandibulaire et l'humérus mandibulaire. 3. Ouvrez la fenêtre Utilisez l'ostéotome ou le rongeur pour retirer la surface osseuse du kyste.Pour connaître le mode opératoire et connaître les précautions d'utilisation, reportez-vous à la méthode intra-orale. Si la paroi osseuse de la surface du kyste est épaisse, vous devez utiliser un petit os pour ouvrir une petite fenêtre, puis utiliser un rongeur pour agrandir l'ouverture; si la paroi osseuse est très mince ou usée, vous pouvez directement utiliser le rongeur pour mordre l'os de la surface du kyste. Mur pour révéler les kystes. L'étendue de l'enlèvement de la paroi osseuse à la surface du kyste est telle qu'elle peut révéler des kystes et faciliter l'enlèvement des kystes. Évitez d'endommager les os lorsque les os sont retirés et évitez de casser le mur. 4. Détection des kystes La paroi de la capsule était soigneusement séparée par un décolleur périosté entre la paroi de la capsule et la paroi de l'os. Évitez d'endommager le faisceau vasculaire du nerf alvéolaire inférieur lors du pelage. Lorsque la plaque médiale de la branche ascendante de la mâchoire est endommagée, il est nécessaire de ne pas endommager lanatomie interne importante telle que lartère de la mâchoire interne et le plexus ptérygoïdien. D'autres précautions et points d'intervention peuvent être référés à la cystectomie intra-mandibulaire. Toutefois, il convient de souligner quaprès le retrait du kyste mandibulaire ascendant, la partie supérieure de la branche ascendante doit être soigneusement examinée afin denlever complètement le mur résiduel. En outre, les kératokystes odontogènes sont susceptibles de récidiver et même de transformer malin, ce qui permet de cautériser la paroi osseuse avec du chlorure de zinc à 50%. Si la plage de lésion est trop grande, si la destruction de la mandibule est plus grave ou si les récidives sont multiples, il peut être utilisé pour une résection partielle de la mandibule. 5. traitement dentaire Si la racine de la dent est exposée à la cavité et que la dent peut être conservée, il faut procéder à une résection apicale, l'os pouvant être utilisé pour retirer 2 à 3 mm, mais le canal radiculaire doit être traité avant la chirurgie. Les dents du kyste dentaire doivent être enlevées avec le kyste. 6. Traitement des plaies Coupez le bord de la paroi osseuse, retirez les débris osseux, rincez la cavité osseuse, puis suturez le périoste, le muscle à mâcher, placez la moitié du tube en caoutchouc dans la cavité de la plaie et enfin suturez le fascia profond, le platysma, le tissu sous-cutané et la peau . Bandage de compression du visage. Pour d'autres traitements, reportez-vous à la méthode intra-orale. Complication La principale complication de la voie extra-orale pour le retrait du kyste de la mâchoire est linfection postopératoire: les mesures préventives peuvent être retirées de la plaque osseuse vestibulaire en cas de kystes mandibulaires volumineux et de plaques osseuses vestibulaires plus minces, comme décrit dans la méthode orale. Le bord inférieur de la mandibule et la plaque osseuse linguale sont préservés et le visage est enveloppé sous pression pour rétrécir la cavité de la plaie. Dans le même temps, la fixation intermaxillaire est utilisée pour prévenir les fractures pathologiques. Il existe également un cas où la plaque osseuse buccale, le périoste et le lambeau de tissu buccal sont tournés ensemble et le kyste est retiré, de sorte que la plaque osseuse buccale puisse être conservée. Il convient de souligner que le maintien de la circulation est une mesure importante pour prévenir les infections postopératoires.