Correction Epispadias Mitchell

L'urètre externe est ouvert sur le côté dorsal du pénis et la muqueuse distale de l'urètre est fendue et s'appelle un sulcus, une malformation congénitale rare des organes génito-urinaires. La cause de la maladie n'est pas claire et peut être liée au développement anormal du cloaque à la 4e à la 10e semaine de l'embryon. L'incidence est d'environ un sur trois millions et les hommes sont quatre fois plus nombreux que les femmes. La fissure urétrale masculine est basée sur un plan chirurgical basé sur: 1 position douverture urétrale. 2 degré de séparation du corps caverneux et sa relation avec l'urètre. 3 avec ou sans incontinence urinaire. 4 Il n'y a pas de séparation de l'os pubien et de son étendue. 5 avec ou sans défauts de la paroi abdominale. La scission de l'urètre chez l'homme est généralement divisée en trois types selon la position de l'ouverture de l'urètre: 1. L'ouverture urétrale de type tête de pénis est ouverte sur le côté dorsal du sulcus coronal pénien, et la tête de pénis est scindée en une forme plate, généralement sans incontinence urinaire. 2. L'urètre de type pénis est ouvert sur le côté dorsal du corps du pénis. Le pénis est plat et ressemble à une pelle. Il est déformé dans la partie supérieure et certains sont accompagnés d'incontinence urinaire à différents degrés. 3. La symphyse pubienne s'appelle également la fissure complète de l'urètre. L'urètre externe est situé au-dessous de la symphyse pubienne, l'urètre du pénis est complètement ouvert, le pénis est plat et déformé et l'ouverture de l'urètre est large.Ce type de dysplasie musculaire de la vessie au cou provoque l'incontinence urinaire. Un petit nombre de fissures urétrales complètes et de valgus vésical coexistent, appelé complexe valvus-exospadias de vessie avec séparation de la symphyse pubienne. Zhang Fengxiang a proposé une méthode de classification à des fins de traitement, qui est divisée en: 1 type incomplet (type de tête de pénis et type de pénis) et redressement de pénis. 2 type complet, chirurgie d'élongation du pénis et anti-incontinence urinaire. 3 complexes (avec valgus de la vessie), élongation du pénis et chirurgie anti-incontinence urinaire et réparation du valgus de la vessie et des défauts de la paroi abdominale. Tout type de fissure urétrale masculine nécessite une intervention chirurgicale. L'âge de la chirurgie est de 4 à 5 ans, l'âge est trop petit et l'effet de l'incontinence anti-urinaire est faible. La correction chirurgicale doit atteindre les objectifs suivants: 1 incontinence urinaire correcte. 2 récupération de l'orifice urétral dans la miction orthodontique. 3 maintenir la capacité normale des rapports sexuels. Les indications chirurgicales contre lincontinence urinaire ne doivent pas être trop strictes, car la reconstruction du col de la vessie et de lurètre postérieur, en plus de lincontinence anti-urinaire, empêche léjaculation. Un plan strict doit être établi avant la fissure urétrale et il doit être réparé par étapes ou en une étape. La fissure urétrale supérieure sans incontinence urinaire peut être envisagée pour la correction des malformations du pénis et de l'urétroplastie. La fissure urétrale avec incontinence urinaire est adaptée à la chirurgie par étapes. La première étape de la reconstruction du col de la vessie et postérieure de l'urètre et l'extension du pénis sont réalisées en même temps, tandis que la deuxième étape de l'urétroplastie pénienne peut améliorer le taux de réussite de la chirurgie. . La testostérone ou lHCG peuvent être administrés aux patients présentant un retard de croissance pour faciliter leur développement. Traitement des maladies: urètre supérieur Indication La correction de Mitchell pour l'urètre est adaptée à la fissure urétrale de type pénien, fissure urétrale complexe contrôlée par l'incontinence urinaire. Contre-indications 1. La peau présente une dermatite ou une infection urinaire. 2. L'incontinence de l'incontinence urinaire n'a pas été complètement guérie. Procédure chirurgicale 1. Positionnement du tube d'endoprothèse urétrale circulatoire urinaire et en forme de "U": le 4ème fil de soie des côtés gauche et droit de la tête du pénis traverse une aiguille pour la traction et la sonde en métal 12F est insérée dans un cathéter en caoutchouc 10F de l'urètre externe dans l'urètre, dans le périnée. La peau est recouverte, la peau est ouverte, la sonde est éjectée et le cathéter est retiré et la position du cathéter est ajustée pour effectuer une déviation urinaire de l'urètre périnéal. En même temps, un tube en silicone poreux 10F a été introduit dans l'urètre à travers la sonde pour former un tube de drainage de stent en forme de "U" en urètre. 2. Plaque muqueuse libre de l'urètre, correction de la courbure supérieure et prolongement du pénis: faites une incision le long de la jonction du lit muqueux de l'urètre et de la peau environnante, l'extrémité proximale contourne l'urètre externe et l'extrémité distale se trouve à l'extrémité du pénis, atteignant le niveau de la tunique antérieure. Près de la tunique muqueuse de l'urètre jusqu'à l'urètre externe, et libérez l'éponge urétrale proximale normale jusqu'à la racine du pénis. L'incision est faite autour du sulcus coronaire jusqu'au corpus cavernosum, et la peau du pénis libre ressemblant à un brassard atteint la racine du pénis. Faites une incision longitudinale de la peau dorsale du pénis jusqu'à la symphyse pubienne, afin que le corps caverneux soit complètement exposé au ligament suspenseur du pénis. Le cordon de fibres dorsal est retiré pour corriger la courbure supérieure. Le ligament suspenseur est coupé pour prolonger le pénis Si le prolongement n'est pas satisfaisant, le corps caverneux peut être décollé de l'os pubien pour s'étendre partiellement à l'extérieur de l'os pubien. 3. Mise en forme du gland du pénis et urétroplastie: la tête du pénis est ouverte longitudinalement et la cavité du pénis est coupée de sorte que la tête du pénis plat et le corps caverneux soient divisés en deux et que l'éponge du pénis soit séparée. Le corpus distal libre et la plaque muqueuse urétrale ont été transférés sur la face ventrale du corps caverneux et la plaque muqueuse urétrale a été enroulée autour du tube en silicone poreux inséré et le tube cutané a été suturé en un nouvel urètre avec un fil absorbant 5-0. Retirez soigneusement le tissu de cordon fibreux sur les corps caverneux gauche et droit, puis suturez et attachez la tunica dorsale sur la tunica dorsale, puis combinez-les en une. Notez que l'aiguille sur le côté latéral des corps caverneux gauche et droit n'endommage pas le faisceau nerveux vasculaire dorsal. Après resserrement, le corps caverneux devient tubulaire à partir du ventre de la grenouille. Le nouvel urètre a été placé sur la face ventrale du corps caverneux et quelques aiguilles ont été fixées sur le fil de soie 3-0, et le bord de la suture a été placé près de la face ventrale du corps caverneux. À l'extrémité distale, la tête de pénis ouverte est suturée autour du nouvel urètre distal, de sorte que l'urètre externe se trouve juste au bout du pénis et que 6 aiguilles soient fixées.Après suture, la tête de pénis plate devient conique. Si l'urètre est trop court, il est possible de l'étendre avec un lambeau pédiculaire, la méthode faisant référence aux hypospadias. 4. Réparez la plaie du pénis: réparez la peau libre du pénis, enroulez la plaie du pénis, compressez le maillage en nylon et fixez les tuyaux.