dilatation urétrale

Le rétrécissement de l'urètre chez l'homme est une maladie courante en urologie, qui peut être divisée en trois catégories selon son étiologie: congénitale, inflammatoire et traumatique. La sténose urétrale congénitale est moins fréquente, comme la sténose urétrale congénitale, la valvule urétrale, lhypertrophie fine, le rétrécissement de la lumière urétrale. Le rétrécissement de l'urètre inflammatoire est causé par une infection des voies urinaires spécifique ou non spécifique. Dans certaines infections, le rétrécissement de la gonorrhée est plus fréquent; dans les infections non spécifiques, l'orifice de l'urètre et le rétrécissement du pénis sont fréquents en raison d'inflammations répétées du prépuce et de la tête pénienne, et l'urètre inflammatoire est causé par un mauvais placement du cathéter. La sténose a attiré beaucoup d'attention. Ce type de sténose est plus fréquent dans le corps caverneux.Le rétrécissement de l'urètre traumatique est le rétrécissement de l'urètre acquis le plus commun. La sténose dépend du site de blessure. La plupart des causes sont dans l'urètre de la balle. Chez les patients présentant des fractures du bassin, situées dans l'urètre de la membrane ou à l'extrémité de la prostate, la sténose n'est généralement pas longue, mais la cicatrice est dure. Un rétrécissement sévère de l'urètre peut provoquer des dysfonctionnements rénaux et de l'eau dans le haut des voies urinaires. Il existe souvent une inflammation des tissus proximaux et environnants du rétrécissement de l'urètre. La formation d'une fistule à long terme non cicatrisée, souvent compliquée d'infections des voies urinaires et de la reproduction, et dans certains cas présentant également une stomie de la vessie sus-pubienne, doit être préparée en fonction des circonstances. La sténose est plus légère et la cicatrice peu lourde, elle devrait être guérie par une sténose de l'urètre. Si l'expansion du rétrécissement de l'urètre échoue ou si l'effet curatif est faible, d'autres méthodes de traitement chirurgical doivent être sélectionnées. La chirurgie endoscopique pour le traitement du rétrécissement de l'urètre a un effet positif, a été largement utilisée en clinique, avec de petits traumatismes, moins de saignements, moins de complications postopératoires, etc., devrait être la méthode privilégiée pour le traitement du rétrécissement de l'urètre. Cependant, il nécessite un équipement spécial: pour les rétrécissements compliqués de l'urètre, en particulier ceux avec une longue sténose, le traitement chirurgical ouvert reste le principal moyen. Par conséquent, le traitement endovasculaire ne peut pas remplacer complètement les autres traitements chirurgicaux. Traitement des maladies: rétrécissement de l'urètre Indication L'indication principale de la sténose de l'urètre est la prévention et le traitement des rétrécissements inflammatoires, traumatiques et urétraux après une chirurgie urétrale. Le traitement d'expansion du rétrécissement de l'urètre du rétrécissement de l'urètre joue, d'une part, un rôle dans l'expansion mécanique de la sténose, d'autre part, il agit comme un massage pour améliorer la circulation sanguine locale et favoriser le ramollissement et l'infiltration des cicatrices. En outre, le rétrécissement de l'urètre peut également être utilisé pour traiter la prostatite chronique, l'urétrite chronique, une obstruction bénigne du col de la vessie et d'autres maladies, et pour détecter la présence de calculs ou de corps étrangers métalliques dans l'urètre ou la vessie. Contre-indications 1. urétrite aiguë, prostatite aiguë, éviter le rétrécissement de l'urètre, afin d'éviter la propagation de l'inflammation. 2. L'urétrite chronique a des sécrétions plus purulentes, évite l'expansion du rétrécissement de l'urètre. 3. Les blessures urétrales évitent l'expansion des sténoses urétrales afin de ne pas aggraver les blessures, les hémorragies, les chocs ou les faussetés. 4. Susceptible d'avoir une tumeur de l'urètre. 5. Chaque rétrécissement de l'urètre après le rétrécissement de l'urètre a de la chaleur dans les voies urinaires. Préparation préopératoire 1. Vérifiez que toutes les sondes urétrales sont complètes. En général, il devrait exister un ensemble complet de sondes urétrales afin d'élargir l'urètre en fonction des besoins de la maladie. Préparer le cathéter et, si nécessaire, un cathétérisme postopératoire. 2. Les patients souffrant d'urétrite chronique doivent administrer des antibiotiques 1 à 2 jours avant la chirurgie et boivent beaucoup d'eau. Procédure chirurgicale 1. La sonde est insérée dans l'urètre Si le patient est en décubitus dorsal, le chirurgien est placé du côté gauche du patient (le côté droit est également disponible, en fonction des habitudes de l'examinateur); s'il est en position de lithotomie, le chirurgien peut se tenir entre ses deux cuisses. Le chirurgien tient la poignée de la sonde avec le pouce droit, le majeur et les trois doigts du milieu, et la sonde est recouverte d'un lubrifiant stérile. Soutenez le pénis du patient avec la main gauche, redressez-le, utilisez le pouce et le majeur pour séparer et fixer l'urètre externe, puis insérez lentement la sonde dans l'ouverture de l'urètre. 2. L'espion est envoyé à la balle urètre Une fois la sonde insérée dans l'urètre externe, elle reste parallèle à la paroi abdominale du patient et est insérée vers l'intérieur.Après avoir traversé le tractus urétral, la pointe de la sonde glisse dans l'urètre de la balle. 3. Lextrémité de la sonde recouvre lurètre de la membrane Une fois que la pointe de la sonde a pénétré dans l'urètre de la balle, le chirurgien relâche la main gauche pour tirer le pénis sans tension et pousse doucement la sonde progressivement vers l'urètre postérieur, poussant la sonde à la position verticale parallèle à la paroi abdominale. La pointe est placée à travers l'urètre de la membrane dans l'urètre de la prostate. 4. La pointe de la sonde pénètre dans la vessie Une fois que la pointe de la sonde a traversé l'urètre de la membrane, la sonde est poussée en avant et poussée en avant en la poussant perpendiculairement à la paroi abdominale pour la rendre parallèle. Lorsqu'il est complètement parallèle, l'avant de la sonde est entré dans la vessie, achevant ainsi l'opération de l'intégralité du rétrécissement de l'urètre. Lorsque la sonde pénètre dans la vessie, elle peut être tordue à gauche et à droite dans l'urètre et la vessie. Une fois le rétrécissement de l'urètre terminé, suivez la procédure ci-dessus pour retirer la sonde dans la procédure opposée. Complication Saignement urétral La sonde urétrale traverse la sténose et peut faire saigner des déchirures locales des muqueuses. Si les saignements ne sont pas abondants et qu'il n'y a aucune difficulté à uriner, vous pouvez boire plus d'eau et administrer des médicaments antibactériens appropriés. En général, les saignements locaux peuvent cesser spontanément en quelques heures. Cependant, parfois en raison d'une dilatation urétrale inappropriée, l'utilisation d'une sonde épaisse pour forcer le rétrécissement de l'urètre, provoquant une grande déchirure locale ou une rupture de l'urètre à l'extrémité distale du rétrécissement de l'urètre, provoquant une déchirure de l'urètre sous-muqueux ou de l'éponge urétrale. En cas de fissure, un saignement important peut survenir et, dans les cas graves, un choc hémorragique peut survenir. En raison de saignements localisés et d'un dème tissulaire, une dysurie peut survenir ou une quantité importante de saignements peut survenir dans l'urètre postérieur, et du sang peut s'écouler dans la vessie pour former un caillot qui bloque la rétention urinaire dans l'urètre. Si le saignement est plus abondant et quil est difficile duriner, le cathéter doit être habité. Si le cathéter à ballonnet peut être inséré, il est préférable. Injectez 15 à 20 ml de liquide stérile dans le ballon et tirez-le légèrement pour empêcher le saignement dans l'urètre de s'écouler dans la vessie et de bloquer le cathéter. En même temps, le périnée et le pénis sont rembourrés avec des tampons de coton ou des blocs de glace pour arrêter le saignement, renforcer le traitement anti-infectieux et retirer le cathéter après une interruption du saignement pendant 2 à 3 jours. Si l'hémorragie urétrale est sévère et que la dysurie est difficile à insérer dans le cathéter, une stomie vésicale supra-pubienne temporaire doit être réalisée. 2. Rupture de l'urètre Les pièces usées sont plus courantes dans l'urètre et l'urètre postérieur. La pointe de la sonde pénètre depuis le côté distal du rétrécissement de l'urètre et peut être portée sous la muqueuse, tout l'urètre ou même dans le rectum, ou former un faux passage dans la vessie. La perforation urétrale est principalement due au manque d'expérience et à une opération rigoureuse: plus la sonde urétrale est fine, plus elle a de chances d'être produite. Les symptômes qui apparaissent immédiatement après la perforation urétrale sont des douleurs et des saignements. En cas d'introduction dans le rectum, il est facile de provoquer une infection de la prostate et des tissus entourant l'urètre postérieur, des douleurs au niveau du périnée, du rectum et de la région sus-pubienne, des difficultés à uriner et de la fièvre. Après avoir porté l'urètre postérieur, il peut également y avoir une extravasation de la prostate et de la vessie autour de la vessie. Les patients présentant une perforation de l'urètre doivent prendre des mesures immédiates pour l'hémostase et des mesures anti-infectieuses, tandis que les patients présentant un saignement et une dysurie doivent subir une stomie vésicale suprapubienne temporaire et un cathéter à ballonnet à demeure dans l'urètre. En cas d'infection autour de la formation d'urètre ou d'abcès, un drainage doit être effectué. 3. Infection En plus des infections des voies urinaires supérieures et des infections germinales, le rétrécissement de l'urètre peut également causer une chaleur ou une septicémie des voies urinaires. Les deux dernières sont les complications les plus graves de l'expansion du rétrécissement de l'urètre, et la mort ne peut pas être causée par un sauvetage rapide. De nombreuses bactéries sont cachées dans les plis de la muqueuse du rétrécissement de l'urètre: lorsque l'urètre est dilaté, les bactéries et leurs toxines pénètrent dans le sang en raison d'une compression dilatée ou de lésions locales provoquant une toxémie transitoire, une bactériémie ou un sepsis. Quelques heures après l'expansion du rétrécissement de l'urètre, le patient présenta soudainement une forte fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements et même une hypotension et un choc toxique, provoquant dans les cas graves une insuffisance surrénalienne aiguë ou une insuffisance rénale aiguë. Les leucocytes sont significativement élevés, et parfois les cultures de sang peuvent produire les mêmes bactéries que l'urine ou les sécrétions urétrales, dont la plupart sont des bacilles à Gram négatif. La chaleur des voies urinaires et la sepsie doivent être traitées immédiatement et perfusées avec des antibiotiques efficaces jusqu'à ce que l'infection soit totalement contrôlée. Les personnes souffrant d'hypotension doivent utiliser des médicaments de rappel, des hormones corticosurrénales intraveineuses et veiller à maintenir le volume sanguin et à corriger l'acidose métabolique.