anastomose des veines lymphatiques spermatiques

L'anastomose spermatique lymphatique-veineuse est une procédure de drainage lymphatique. Le fondement théorique est que les patients atteints de chylurie ont une obstruction du système lymphatique le long du canal thoracique ou du para-aortique, de sorte que la pression dans les vaisseaux lymphatiques sous le site d'obstruction augmente et que les vaisseaux lymphatiques se dilatent et communiquent entre eux. L'anastomose spermatique lymphatique-veineuse permet au liquide de chylolyse dans les vaisseaux lymphatiques des lymphatiques sous haute pression de s'écouler dans la veine spermatique par les vaisseaux lymphatiques spermatiques, réduisant ainsi le dépôt de la lymphe rétropéritonéale, de sorte que la couche lymphatique se ressente Lorsque les expectorations sont fermées, la chylurie disparaît. Cette procédure a l'avantage d'être simple et douloureuse. Cependant, ces dernières années, des études sur la pathogenèse de la chylurie ont montré que la chylurie est causée par des modifications de la dynamique lymphatique plutôt que par une obstruction lymphatique. Il semble que le shunt lymphatique-veineux ne corresponde pas à la théorie de la dynamique lymphatique de la chylurie. Cependant, l'effet clinique est assez satisfaisant. Traiter les maladies: Indication L'anastomose spermatique lymphatique-veineuse est adaptée aux patients de sexe masculin ayant une évolution plus longue et une chylurie répétée.Ce type de patient présente une dilatation évidente des vaisseaux lymphatiques et de meilleurs résultats chirurgicaux. Contre-indications Cette procédure ne doit pas être utilisée pour des maladies où l'inflammation spermatique et le retour veineux spermatique sont bloqués. Préparation préopératoire 1. Traitement des agents pathogènes, en prenant 1 à 2 traitements anti-filaires. 2. Améliorer l'état général et renforcer les soins de soutien. 3. Faites attention au nettoyage de la zone chirurgicale. Procédure chirurgicale Anesthésie et position L'anesthésie avec une anesthésie de la colonne vertébrale ou une anesthésie épidurale peut également être utilisée pour une anesthésie locale. Position couchée. Procédure chirurgicale Incision Une incision est faite dans la région du canal inguinal de l'anneau interne à l'anneau externe. Étant donné que les vaisseaux lymphatiques gauche et droit communiquent au niveau des vaisseaux iliaques, toute incision de l'aine peut être sélectionnée. Cependant, il est préférable de choisir le même côté de la chylurie, ce qui peut raccourcir la voie de décompression lymphatique. 2. révéler Couper la peau, le tissu sous-cutané et l'aponévrose externe oblique, révéler le cordon spermatique et libérer le cordon spermatique. 3. Coloration lymphatique Dans les testicules ou dans la partie inférieure du cordon spermatique, on a injecté 0,5 à 1,5 ml de mélange bleu de méthylène et procaïne à 1%. Après 2 à 3 minutes, les vaisseaux lymphatiques spermatiques étaient colorés en bleu. En général, il y a 4 à 8 vaisseaux lymphatiques de chaque côté du cordon spermatique, et 2 à 3 gros vaisseaux lymphatiques sont souvent observés chez les patients atteints de chylurie. 4. Vaisseaux et veines lymphatiques libres Au microscope opératoire, deux vaisseaux lymphatiques épais ont été utilisés pour séparer deux vaisseaux lymphatiques épais de 1 à 2 cm et deux veines spermatiques de même diamètre. 5. anastomose spermatique lymphatique-veineuse Deux vaisseaux et veines lymphatiques spermatiques libres ont été clippés à l'aide d'une pince vasculaire et leur extrémité distale a été ligaturée avec un fil de soie. Si le vaisseau lymphatique spermatique est trop éloigné du diamètre veineux, il doit être utilisé pour une anastomose de bout en bout. La ligne d'anastomose utilise une suture non invasive de 9-0 à 11-0, d'abord à travers la paroi veineuse, puis à travers la paroi lymphatique. La première aiguille est suturée à la paroi postérieure, la deuxième aiguille est anastomosée à la paroi antérieure et les deux fils sont tirés doucement.Un point est appliqué à chacune des parois gauche et droite.Après l'anastomose, le clamp de vaisseau sanguin est desserré pour vérifier s'il y a un suintement ou une fuite de sang et si la veine proximale est remplie ou non. Se sentir ou ramper. 6. incision de suture Une fois l'anastomose terminée, le cordon spermatique est remis dans sa position initiale, puis l'incision chirurgicale est suturée en fonction du niveau d'incision.