Correction de la paralysie faciale avec transposition du lambeau du fascia du muscle temporal

La correction de la paralysie faciale par transposition du fascia du tendon diaphragmatique est utilisée pour le traitement de la paralysie faciale. Cette opération utilise le tendon du tendon pour prolonger correctement le diaphragme, la transposition dans le cornet et la malléole interne, pour le fixer aux tissus environnants et pour déplacer la surface sacrale en le mastiquant. Le nerf péronier profond qui innerve le fascia diaphragmatique est également dérivé de la branche mandibulaire du nerf trijumeau.Le principe et l'effet de la réparation sont similaires à ceux du lambeau du muscle mastiquant. Par rapport à la méthode du lambeau de muscle à mâcher, cette méthode présente deux avantages majeurs: le volume du tissu est grand et l'angle de la bouche et de la paupière peut être restauré simultanément; le second est que l'angle du lambeau diaphragmatique est similaire à celui du diaphragme. La direction du mouvement est plus naturelle que celle des muscles mordants. L'inconvénient est que le diaphragme est court, n'atteint généralement pas les angles et les hémorroïdes internes et doit être prolongé à l'aide de la bande de fascia. En outre, une fois le rabat rabattu, il est facile de provoquer un gonflement de la région zygomatique. Diaphragme et muscles d'expression. Traiter les maladies: paralysie faciale Indication La correction de la paralysie faciale par transposition du fascia du tendon diaphragmatique est appropriée pour les obstructions évidentes du nez et de la bouche et la déformation des yeux du lapin provoquée par une ancienne paralysie faciale centrale et centrale. Contre-indications Il n'y a pas de contre-indications spéciales. Préparation préopératoire 1. Prédéterminez la position de la position angulaire corrigée Le principe est de faire l'angle de la bouche par rapport à la position orthostatique, c'est-à-dire 0,5 cm au-dessus du côté sain et 0,5 cm au-dessus du côté sain. Les relaxants cutanés doivent également prendre en compte la quantité de peau retirée au niveau du sillon nasogénien. 2. Mesurez la distance entre le bord supérieur du côté affecté de l'arc zygomatique et l'angle corrigé postérieur pour estimer la longueur du lambeau de fascia iliaque requis et la tension après la fixation. 3. Préparation régulière de la peau ou de la tête rasée dans les zones périorale, parotide et diaphragme. 4. Préparez le sang 300 ml. Procédure chirurgicale Incision Faites une incision longitudinale de 7 cm sur le bord supérieur de l'arcade zygomatique et 1 cm devant l'auricule, puis utilisez l'extrémité supérieure de l'incision comme point médian et faites une incision en forme d'arc parallèle aux ouvertures crânienne antérieure et postérieure, sur 7 cm, puis ajoutez une incision nasolabiale. ~ 5cm 0,5 cm à l'intérieur de la malléole interne pour incision longitudinale, 1 cm de long. 2. Exposer le fascia Coupez l'épiderme et les tissus sous-cutanés du fascia superficiel et tournez le lambeau à l'avant et à l'arrière.Si les vaisseaux sanguins superficiels sont rencontrés, ils peuvent être ligaturés et coupés ensemble ou ils peuvent être ramassés avec le lambeau du cuir chevelu. L'aponévrose est entièrement exposée sur la surface de la plaie en forme d'éventail de l'arc zygomatique jusqu'à l'incision supérieure. 3. Formation du lambeau de fascia Afin de compenser le manque de longueur du diaphragme, il est nécessaire de réaliser un volet à l'apex distal du volet diaphragmatique afin de prolonger le volet diaphragmatique afin qu'il puisse atteindre le côté affecté. La méthode spécifique consiste à couper le fascia et le périoste le long de la ligne supérieure de la crête iliaque et à légèrement chevaucher le lambeau. Ensuite, coupez le superficiel et le périoste du fascia le long du côté latéral de la voûte zygomatique, décollez le bord supérieur de la voûte zygomatique, coupez le tissu adipeux et le fascia profond dans la profondeur, puis soulevez le fascia aussi large que possible à la surface du diaphragme. Les pages du livre sont tournées vers le bord supérieur du diaphragme, laponévrose ne doit pas être séparée du bord supérieur du diaphragme et du périoste. 4. Augmentez le lambeau du muscle iliaque La limite postérieure du lambeau musculaire est la jonction du 1/3 et du 1/3 du diaphragme.Il doit être coupé le long des fibres musculaires jusqu'au périoste et relié au périoste coupé à la crête iliaque supérieure. Le diaphragme est ensuite soulevé avec le périoste des écailles pariétale et sacrale et le bord inférieur jusqu'au bord supérieur de l'arcade zygomatique, ce qui protège les nerfs profonds et les vaisseaux sanguins situés dans le périoste superficiel des dommages. 5. Former un tunnel Une incision longitudinale a été pratiquée à 0,5 cm à l'intérieur de la malléole interne et les tunnels supérieur et inférieur ont été pratiqués le long de la couche de tissu sous-cutané. L'incision a été réalisée à travers le condyle latéral et l'incision de la cheville. Faites une incision nasolabiale et suivez la couche de tissu sous-cutané pour former un tunnel suffisamment large en direction de l'arc zygomatique. 6. Fait de bande de fascia Le lambeau de l'aponévrose diaphragmatique était divisé en deux parties: le premier tiers et les deux tiers tiers, les lignes du fascia et des fibres musculaires coupées longitudinalement et la dissection émoussée était utilisée près du bord supérieur de l'arc zygomatique. Pour la rotation d'essai, ne pas endommager les nerfs dans le premier tiers du bloc. Ensuite, coupez le fascia du premier tiers de la ligne médiane. La partie fascia des 2/3 dernières pièces était divisée en 5 à 6 pièces. Afin d'éviter la séparation du fascia temporal du diaphragme et du périoste, une suture épaisse peut être réalisée à la fin de l'incision de la bande de fascia pour éviter les déchirures lors de la fixation. La suture renforcée du premier tiers de l'incision du fascia doit être réalisée sur le site, équivalente à la malléole externe. 7. Traction et fixation Les deux bandes du premier 1/3 du lambeau du diaphragme passaient respectivement dans le tunnel sous-cutané des mâchoires supérieure et inférieure et croisées sous le ligament de la malléole interne dans l'incision interne de la malléole interne. La tension ne doit pas être trop grande pour empêcher les paupières de se déformer. Les bandes de fascia postérieures aux 2/3 étaient respectivement enfilées et retirées de l'incision angulaire par le tunnel latéral de la voûte zygomatique, puis suturées et fixées au tissu sous-cutané et au muscle orbiculaire de la lèvre supérieure, de la bouche et de la lèvre inférieure du côté affecté. . 8. Fermer la plaie et placer le drain Après avoir complètement arrêté le saignement, la plaie a été lavée avec une solution saline physiologique et l'incision a été suturée dans la crête iliaque interne, la bouche et le cuir chevelu, et l'incision du cuir chevelu a été placée dans le cuir chevelu 1-2. 9. Bandage Une fois le patient réveillé, le bandage élastique est utilisé pour former le bandage monoculaire de la tête et des yeux, en se concentrant sur la pression exercée sur la région temporale et le visage. Complication Lésion profonde du nerf sacré Le nerf sacré profond est généralement divisé en deux branches qui se croisent le long du périoste superficiel. La blessure a deux causes principales: lune consiste à lambeau du périoste, lautre à rendre la position du lambeau musculaire trop basse dans le sens longitudinal, coupant souvent la branche nerveuse du premier tiers. Les muscles dénervés vont se contracter et finalement devenir fibreux, ne permettant pas d'atteindre l'objectif de réparation fonctionnelle dynamique. Par conséquent, cela doit être évité. 2. Lésion du conduit parotide Les dommages sont dus à la turbulence anatomique du plan et à la manipulation brutale lors de la construction du tunnel. Méthodes de prévention et de traitement: La méthode de prévention consiste à analyser de manière stricte en fonction du niveau; la dissection émoussée est utilisée dans le mouvement du conduit parotide, et aucune violence nest utilisée; Si des dommages sont constatés, les végétations adénoïdes doivent être suturées, réparées ou même ligaturées au conduit parotide. 3. La bande de fascia est lâche Peut être causé par une mauvaise suture, un pansement inadéquat, un exercice prématuré, etc., entraînant une intervention chirurgicale invalide. La méthode de traitement consiste à corriger. Hématome Après avoir rabattu le tendon du diaphragme, il reste un grand espace mort dans la région axillaire de la voûte zygomatique.Le large écartement du tunnel sous-cutané dans la joue n'est pas facile à arrêter complètement les saignements. . Afin de réduire la cavité inefficace au-dessus de l'arc zygomatique, un arc zygomatique peut être coupé. Cela peut également faciliter la chute du lambeau musculaire, réduire l'enflure de la cheville après la chirurgie et gagner davantage. Un pansement compressif postopératoire doit être approprié et l'hématome doit être complètement drainé à temps pour prévenir une infection secondaire.