méniscectomie totale du disque

La résection totale du ménisque discoïde est utilisée pour le traitement du ménisque discoïde congénital. Le ménisque discoïde est une forme rare de malformation du ménisque avec une incidence d'environ 1% du ménisque discoïde latéral et une incidence médiane de 0 à 0,3%. Selon la méthode de classification de Watanabed, le ménisque discoïde externe est divisé en un type complet, un type incomplet et un type de Wrisberg en fonction de l'étendue du plateau tibial latéral et de la présence ou non d'une fixation normale au ménisque postérieur. Complet et incomplet, commun, en forme de disque, avec une fixation tibiale postérieure du ménisque. Ménisque de type ligamentaire de Wrisberg, pas de fixation tibiale postérieure, uniquement la connexion du ligament ménisco-fémoral (ligament de Wrisberg), ce type de ménisque peut être en forme de disque ou non. Une déchirure méniscale complète en forme de disque, complète ou incomplète, bien attachée est mieux traitée par une méniscectomie subtotale ou une discectomie de débris actifs. Lorsque l'enfant malade supprime le ménisque symptomatique, il est possible d'augmenter l'apport sanguin dans le ménisque immature.Avec la croissance et le développement, le bord résiduel du ménisque peut s'adapter au changement, produisant finalement une demi-lune stable, saine et fonctionnelle. Conseil d'administration. Pour le ménisque discoïde de type ligamentaire de Wrisberg, en raison de l'absence d'attachement tibial postérieur, une résection complète du ménisque doit être réalisée. Si seul un ménisque complet est retiré, le bord restant instable du ménisque provoque des symptômes cliniques. Rosenberg et al ont présenté un cas de ménisque discoïde de type ligament de Wrisberg qui a reconstruit l'attachement marginal après une discectomie arthroscopique et qui a été guéri après 12 mois d'arthroscopie. L'effet à court terme a été satisfaisant grâce au suivi. Peu de temps, il nest pas certain que cette méthode puisse constituer une alternative idéale à la résection totale du ménisque chez les enfants. Lopération du ménisque discoïde est un bon choix pour les techniques arthroscopiques. Si le médecin ne dispose pas de la technique de résection arthroscopique du ménisque ou ne dispose pas de matériel arthroscopique, une chirurgie de l'articulation distale ouverte peut également donner de meilleurs résultats à long terme. Traiter les maladies: blessure au ménisque Indication La résection totale du ménisque discoïde convient au ménisque discoïde congénital instable (type ligament de Wrisberg). Contre-indications Ménisque discoïde congénital incomplet, stable et complet. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale Chirurgie dapproche antérolatérale Bruser: 1. Le genou est complètement fléchi pour que le pied soit placé sur la table d'opération. L'incision cutanée, qui provient du ligament patellaire, est latéralement vers l'extérieur le long de l'interligne articulaire et se termine au niveau de la ligne reliant le tibia proximal et le condyle fémoral latéral. Couper le tissu sous-cutané de la peau. Lorsque le genou est complètement fléchi, la direction du faisceau de tendons doit être parallèle à l'incision et le faisceau de tendons est coupé le long de la direction de la fibre. 2. La traction du ligament collatéral latéral est révélée pour protéger l'artère géniculaire inférieure latérale entre le ligament collatéral temporal et la face postérolatérale du ménisque. La synoviale a été disséquée et le tibia a été rétracté sur la ligne médiane avec un rétracteur de ménisque, puis le ménisque latéral a été vu et le premier tiers du ménisque latéral a été disséqué à l'aide d'un petit scalpel, puis clampé avec une pince à cartilage de Martin. La partie avant du ménisque libre a été continuellement tirée et le tiers moyen du ménisque a été libéré de la fixation de la capsule articulaire au niveau de son bord avec un couteau de résection du ménisque. Des précautions doivent être prises lors de la séparation de la corne postérieure du ménisque, car le diaphragme doit passer entre le bord du ménisque et la capsule articulaire. Couper le tendon du diaphragme peut entraîner une grave instabilité du genou. Tirez l'avant du ménisque, placez un ménisque latéral libre dans le trou diaphragmatique. 3. Pliez vos genoux et placez votre pied sur le genou opposé pour appliquer fermement le varus. Dans cette position, lespace articulaire latéral peut généralement être agrandi de 3 à 5 mm. La rotation interne du pied et de la jambe permet au plateau tibial latéral d'avancer, modifiant encore le champ de vision. Continuez à tirer doucement l'avant du ménisque libre dans la fosse intercondylienne et coupez la fixation du bord postérieur du ménisque latéral avec un couteau à ménisque sous vision directe pour retirer complètement le ménisque latéral. 4. La suture au genou à 90 ° de la membrane synoviale, de la capsule articulaire et de l'articulation du genou est suturée pour suturer le fascia profond. Ferme la plaie. Complication 1. Hémorragie intra-articulaire postopératoire et synovite chronique L'hémorragie intra-articulaire postopératoire et la synovite chronique sont les complications les plus courantes après la résection méniscale. L'activité articulaire du genou postopératoire est trop tôt pour que l'hémorragie intra-articulaire persiste, ce qui peut provoquer une synovite chronique. 2. membrane synoviale Peu fréquent, mais dans les cas d'hémorragie intra-articulaire grave et de gonflement synovitique chronique, un spasme synovial peut survenir en raison de la traction et de la rupture des sutures de la capsule synoviale et articulaire. Le frein de surextension est de 7 à 10 jours et le creuset est généralement fermé. 3. Infection postopératoire L'infection postopératoire est la complication la plus grave après la résection méniscale. L'irrigation par ponction, le drainage chirurgical, l'irrigation et le débridement par arthroscopie peuvent être effectués en fonction de la gravité.