Arthrodèse de la hanche par voie antérieure

Avec la maturité et la popularité des prothèses de la hanche, les perspectives de restauration de la fonction de la hanche ont été optimistes, mais elles ne conviennent pas aux prothèses des articulations et aux défaillances de forme dues à l'âge, à la profession et aux maladies, telles que les lésions articulaires causées par des traumatismes et des inflammations, des os, etc. Personne La fusion de la hanche présente toujours une bonne démarche et une fonction satisfaisante. En 1938, après la fixation de Watsonjone avec un clou à trois ailes, il fut progressivement reconnu que la fixation interne, la greffe osseuse musculo-squelettique vibrante et la ligne de changement d'ostéotomie étaient des conditions importantes pour accélérer la cicatrisation osseuse. Actuellement, il existe peu d'applications pour la greffe osseuse seule, et la greffe osseuse et diverses fixations internes en métal, telles que des vis à plaque d'acier, des boulons à os et des clous Knowles, sont largement utilisées. Russul a souligné que la meilleure méthode était la fusion interne et externe ainsi que la fixation interne en métal. La fusion de la hanche a généralement une flexion de 20 ° à 30 °, une abduction de 0 ° à 5 ° et une rotation externe de 0 ° à 15 °. Cependant, l'enfant doit être placé dans une position droite. Traitement des maladies: arthrite septique de l'articulation de la hanche Indication Anterior Hip Fusion est adapté pour: 1. La tuberculose de l'articulation de la hanche provoque des lésions ou des déformations graves aux articulations. 2. L'arthrite suppurée est guérie et la difformité est tardive. 3. Luxation de la hanche plus ancienne, fractures comminutives, jeunes ou ouvriers ne pouvant pas reconstruire les articulations. 4. Dysplasie de l'articulation de la hanche, ostéotomie pelvienne ou ostéotomie du haut fémur. 5. La luxation paralysée de la hanche, ainsi que la luxation congénitale de la hanche, ne conviennent pas pour un remplacement articulaire. 6. Remplacement d'articulation ou autre échec chirurgical. Contre-indications 1. Les vertèbres lombaires et les vertèbres lombaires sont évidemment dégénérées, douleur et raideur. 2. Période active d'infection purulente de l'articulation de la hanche, raideur de l'articulation du genou ipsilatérale. 3. La hanche et le genou controlatéraux présentent des lésions. 4. Patients âgés présentant un dysfonctionnement cardiopulmonaire, des maladies métaboliques et une ostéoporose sévère. Procédure chirurgicale Incision À partir du milieu de la crête iliaque, lépine iliaque antéro-supérieure est tournée vers lavant et sarrête à la partie latérale antérieure du milieu de la cuisse, qui mesure 13-15 cm de long. 2. Révéler l'articulation de la hanche La peau, le tissu sous-cutané et l'aponévrose profonde ont été disséqués et le nerf cutané fémoral latéral a été découvert au bord externe du muscle sartorius entre 1 et 1,5 cm en dessous de l'épine iliaque antéro-supérieure et librement protégé. Séparez les muscles du muscle sartorius et du tenseur du fascia lata, écartez-le des côtés, coupez le périoste le long de la crête iliaque, collez l'extérieur du tibia, retirez le tenseur du fascia lata et du fessier et des petits muscles situés sous le périoste, ainsi que de la gaze pour arrêter le saignement. . Si la contracture de la hanche est déformée, le diaphragme doit être décollé du tibia. Le muscle fessier et le tenseur du fascia lata sont tirés vers l'extérieur et le muscle sartorius vers l'intérieur, c'est-à-dire que le muscle droit droit est visible, la dissection émoussée est séparée et le circumflexe profond et la ligature veineuse sont coupés. L'épine iliaque antéro-inférieure et le bord supérieur de l'acétabulum coupaient le droit droit et le point de départ de la tête inversée, et se tournaient vers le côté distal, et la suture était fixée sous la plaie. On peut voir que le muscle iliotibial du petit trochanter est tiré vers l'intérieur pour révéler la capsule articulaire de la hanche. 3. Excision de la fusion du greffon osseux à la surface du cartilage La capsule de l'interrupteur a été coupée le long de l'articulation de la hanche pour exposer le bord supérieur de la tête, du cou et du cotyle fémoraux, et a été retirée à la périphérie à l'aide d'un strip-teaseur. Le ligament rond est coupé, la hanche est adduite et la rotation externe disloque la tête fémorale. La bande de gaze est placée sur le col du fémur, la tête fémorale et la surface du cartilage de larticulation acétabulaire sont enlevées, le bout de los est coupé et la tête fémorale est restaurée. Maintenir la flexion de la hanche de 10 ° à 15 °, faire pivoter la position neutre, fixation du greffon osseux. Les méthodes de greffe osseuse sont les suivantes: Hibb, Wilson, Ghormley, Hender, etc. Remplissez l'os spongieux lâche dans l'espace entre le cou et la périphérie du fémur. En cas de tuberculose articulaire, 1 mg de streptomycine et 100 mg d'isoniazide doivent être placés dans la plaie. 4. Couture et fixation Maintenir la position de l'articulation de la hanche, d'abord suturer le tendon du droit fémoral, puis suturer les couches. Le mot "personne" de la hanche est fixé par du plâtre.