césarienne classique

La césarienne classique, également connue sous le nom de césarienne de position, est actuellement moins utilisée ou non à cause de ses nombreuses complications. Lopération est simple et rapide, et le ftus peut être livré rapidement en cas durgence, et lopportunité de sauvetage peut être obtenue. L'inconvénient est que le tissu musculaire de l'incision est épais, que la suture est souvent insatisfaisante, que le saignement est plus abondant, que le taux de rupture utérine est plus élevé pendant la nouvelle grossesse et que l'incidence d'adhérence postopératoire est élevée. Traiter les maladies: détresse ftale Indication 1. Adhérences graves dans l'utérus inférieur. 2. Varices utérines inférieures. 3. La partie inférieure de l'utérus est mal formée. 4. La tête du ftus est profondément enracinée. 5. La déformation du bassin ou le surplomb de l'abdomen fait que l'utérus est extrêmement avancé et ne peut pas exposer l'utérus inférieur. 6. Placenta previa central ou placenta praevia partiel sur la paroi antérieure. Contre-indications 1. Mortinaissance: En plus des saignements maternels, la bouche utérine n'a pas encore élargi, ne peut pas donner naissance à une mortinaissance dans un court laps de temps, afin de sauver la vie de la mère doit être réussi à faire un accouchement vaginal, si nécessaire, des pneus cassés. 2. Tératogénicité: la césarienne nest généralement pas envisagée. Toutefois, si une maladie met en danger la vie de la femme enceinte, il faut y mettre fin immédiatement et le vagin ne peut pas être complété, ou quelques déformations telles que les jumelles articulaires à travers les pneus cassés, etc., doivent quand même subir une césarienne pour prendre le ftus. Préparation préopératoire 1. Le moment de la chirurgie La question de savoir si la chirurgie césarienne est opérée au bon moment est directement liée à la sécurité de la mère et du bébé. Selon les statistiques, le taux de césariennes au niveau des mères et des nourrissons aux urgences est deux à trois fois plus élevé que celui des chirurgies non urgentes, il convient donc de réduire autant que possible les cas de césarienne en urgence. En général, après la grossesse à terme, le bas de l'utérus s'est formé, la partie utérine est agrandie, la mère ne se sent toujours pas fatiguée et le ftus ne présente aucun signe d'hypoxie, le meilleur moment pour une intervention chirurgicale. 2. Préparation préopératoire à la césarienne élective 1 L'admission préalable est obligatoire car il existe des indications claires quant à l'intervention chirurgicale lors de l'examen prénatal, ou les femmes susceptibles de subir une césarienne devraient être admises avant la date prévue pour l'accouchement. 2 traitement actif des complications, pour les personnes avec complications, doit être traité activement en premier, tel que le syndrome d'hypertension induite par la grossesse, doit être traité lorsque le traitement n'est pas encore totalement contrôlé lors du choix d'un moment favorable pour la chirurgie. Les femmes enceintes présentant une anémie doivent en rechercher la cause et corriger lanémie. Les femmes enceintes souffrant de cardiopathie devraient avoir une insuffisance cardiaque avant linsuffisance cardiaque. Prévention active des infections, etc., en cas de co-infection. 3 Promouvoir activement la maturité du ftus et favoriser la maturation pulmonaire ftale dans le temps si le ftus est immature et doit être livré. La chirurgie élective peut être faite sous toutes les préparations, après le début du travail ou au moment de la pré-production. 3. Préparation de la césarienne d'urgence La plupart des césariennes durgence rencontrent des difficultés dans le processus de travail ou la grossesse doit être interrompue immédiatement en raison de changements soudains dans les complications de la grossesse, représentant plus de la moitié de toutes les césariennes, dont certaines ont été admises plus tôt et dautres ont été traitées en conséquence. . Si vous êtes admis à l'urgence, les médecins doivent veiller à examiner les antécédents médicaux, à effectuer un examen physique et les examens auxiliaires nécessaires, à estimer de manière exhaustive la mère et le bébé et à identifier les indications de la chirurgie. 4. Préparations spécifiques 1 Corrigez l'état général, en fonction des différentes conditions à traiter, en veillant particulièrement à corriger la déshydratation maternelle, le déséquilibre électrolytique et le traitement actif de la détresse ftale. En cas de choc hémorragique, le volume sanguin doit être complété à temps. Lors de la préparation du sang, l'hémorragie obstétricale est souvent très urgente et importante, vous devez toujours être prêt pour la transfusion sanguine. Ceux qui ont eu des saignements avant l'accouchement doivent être opérés en même temps que la transfusion sanguine, car ils doivent être opérés avant l'hémorragie, ils peuvent donc enrayer le saignement de manière à ne pas attendre trop longtemps et à retarder le sauvetage. 3 préparation de la peau, selon le champ d'application de la chirurgie abdominale gynécologique. 4 cathéter. 5 Médicaments préopératoires. Pour les femmes enceintes présentant une infection ou une infection éventuelle, des antibiotiques doivent être administrés avant la chirurgie. Pour les foetus immatures. Médicament préopératoire pour favoriser la maturation des poumons ftaux. 6 pour préparer le sauvetage des nourrissons, y compris l'intubation trachéale, l'injection vasculaire ombilicale. Il est préférable de faire appel à un néonatologue pour participer au sauvetage. Procédure chirurgicale 1. Incision de la paroi abdominale: la méthode comporte une incision longitudinale médiane, une incision longitudinale médiane et une symphyse pubienne. La taille de l'incision doit être basée sur le principe de l'exposition adéquate à l'utérus inférieur et à la réussite de l'accouchement du ftus. 2. Couper l'utérus: prendre l'incision longitudinale médiane entre les ligaments bilatéraux des deux côtés de la paroi utérine à environ 4 ~ 5 cm de l'avant de la membrane (Figure 1), utiliser les ciseaux utérins pour étendre les extrémités supérieure et inférieure à 10 ~ 12 cm (Figure 2), puis percer. La membrane ftale absorbe en temps utile le trop-plein de liquide amniotique. 3. Accouchement du ftus: en principe, l'accouchement du siège est terminé. Le chirurgien utilise la main droite pour agrandir la membrane et pénètre dans la cavité utérine afin de maintenir le pied ftal, le ftus étant libéré par la traction de la hanche (Fig. 3). 4. Délivrance du placenta: membrane ftale et césarienne segmentaire utérine. 5. Couture de l'incision utérine: La suture de la paroi antérieure de l'utérus dépend de l'épaisseur de la couche musculaire. À l'heure actuelle, la plupart des deux méthodes sont utilisées. (1) Méthode de suture intermittente + continue: suturer la couche musculaire avec une grande aiguille ronde et une ligne intestinale complexe 1-0 interrompue par "8", sans pénétrer dans l'endomètre et la séreuse (Fig. 4), la deuxième couche de muscle suturé continu Couche (Figure 5). (2) méthode de suture continue + intermittente + continue: la première couche de suture continue de la couche musculaire 2/3 ne pénètre pas dans l'endomètre et la séreuse (Figure 6). La deuxième couche de suture de la couche musculaire de la suture, de la surface séreuse à 0,5 cm dans l'aiguille, profondément dans la couche musculaire 2/3, jusqu'au côté opposé de l'aiguille, y compris la première couche de muscle suturé cousue sur la première couche Entre les deux aiguilles ou la suture intermittente en forme de "8" pour éviter les écarts entre les deux sutures et la formation dun hématome (Figure 7). La troisième couche est continuellement suturée avec une couche de membrane en dents de scie.A cet instant, l'aiguille doit être légèrement profonde pour que la séreuse recouvre complètement l'incision utérine. 6. Nettoyer la cavité abdominale: absorber le liquide amniotique, le ftus et le sang dans la cavité abdominale, rincer la cavité abdominale avec une solution saline normale, puis retirer le tampon de gaze bouché, corriger l'utérus, rechercher l'anomalie dans la fixation bilatérale, recouvrir l'incision de l'utérus avec l'omentum Réduit les adhérences, les pansements de gaze et les instruments. 7. Suturer la paroi abdominale: vérifier que l'utérus et les attaches bilatérales ne sont pas anormaux et laver la cavité abdominale. Après vérification des instruments et des pansements, les couches de la paroi abdominale sont superposées et suturées. Complication Infection.