résection tangente

L'anévrisme de l'aorte thoracique est causé par les dommages de la couche intermédiaire de la paroi de l'aorte thoracique. La paroi de l'aorte thoracique est amincie et se dilate et se dilate sous l'impact du flux sanguin sous haute pression dans la lumière. La maladie est dangereuse et le pronostic naturel très sombre: une fois les symptômes apparus, lespérance de vie moyenne nest que de six à huit mois.Le traitement chirurgical est différent du traitement conservateur de la médecine interne, cest le seul traitement qui permet de la guérir. Le traitement chirurgical doit être effectué dès que possible. Le traitement chirurgical a pour but de retirer l'anévrisme, de greffer les vaisseaux sanguins artificiels et de rétablir un apport sanguin normal. Traitement des maladies: anévrysme de l'aorte thoracique Indication Dans un anévrisme kystique localisé, le cou (c'est-à-dire la sténose du sac tumoral) représente moins de la moitié du diamètre de l'aorte, les autres parois du vaisseau sont normales et il n'y a pas d'adhérence grave aux tissus ou organes importants environnants. Contre-indications En plus des anévrismes kystiques, d'autres types d'anévrismes de l'aorte thoracique présentent une gamme de violations supérieure à la moitié du diamètre de l'aorte ou de diamètres longitudinaux plus longs, une sténose aortique peut survenir après la résection ou à gauche. Organisateurs anévrismes anormaux. Préparation préopératoire 1. Il est préférable de faire une angiographie aortique avant la chirurgie afin de déterminer la forme de l'anévrisme et l'étendue du col de la tumeur, ainsi que la relation avec les tissus environnants, afin de déterminer si une résection tangentielle peut être réalisée. Si l'anévrisme est adjacent à la racine de l'aorte ascendante, le ventricule gauche doit être comparé à l'angiographie coronaire gauche et droite. 2. Les patients qui fument depuis longtemps, en plus de ne pas fumer pendant au moins deux semaines avant la chirurgie, doivent faire une préparation respiratoire adéquate, contrôler la bronchite chronique, dégager des sécrétions des voies respiratoires, maintenir les voies respiratoires ouvertes. 3. Préparez-vous à la circulation extracorporelle En cas d'accident pendant le fonctionnement, l'anévrisme doit être retiré à temps, conformément à la circulation extracorporelle. Procédure chirurgicale Incision thoracique En raison de l'anévrisme kystique, principalement situé dans la paroi antérieure de l'aorte ascendante, une incision thoracique médiane doit être utilisée. Par exemple, dans la paroi droite ou postérieure de l'aorte ascendante, une troisième incision intercostale dans le thorax avant droit peut également être utilisée. Lorsqu'une incision de la ligne médiane est pratiquée, il est généralement préférable d'utiliser une scie oscillante pour ouvrir le sternum. 2. Exposer et séparer les anévrismes Après avoir ouvert la poitrine, ouvrez lentement le sternum ou la poitrine pour éviter de déchirer le mur. Premièrement, le col de l'anévrisme est libre et l'étendue de la base est clairement définie: s'il est possible d'effectuer une résection tangentielle, les médicaments anesthésiques et vasodilatateurs inhalés sont utilisés pour réduire la pression artérielle systolique artérielle à 80-90 mmHg, le long de l'aorte dans le cou de l'anévrysme. L'arbre a été serré lentement avec une pince aortique non invasive. 3. suturer le cou de l'anévrisme En raison de la tension tissulaire importante de la paroi artérielle, le col de la tumeur est coupé une fois et la pince vasculaire est facile à glisser, ce qui permet de suturer avec la coupe du bord. Dans un premier temps, le fil de polypropylène 3-0 ou 4-0 a été utilisé pour la couture de suture continue ou intermittente.Après la coupe complète du col de la tumeur, la seconde couche de suture de forme "8" a été réalisée. La tumeur réséquée adhère au tissu environnant avec une séparation nette. Si l'adhésion est dense pour des tissus importants, une partie de la paroi peut être habitée pour éviter d'endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs adjacents. Complication 1. Les saignements sont une complication grave pendant ou après l'opération, en particulier dans la suture d'anévrisme: s'ils ne sont pas traités à temps, en raison d'une hypotension excessive, ils peuvent provoquer une hypoxie cérébrale, une tamponnade cardiaque et même un arrêt cardiaque. Arrêtez-vous et attendez les conséquences graves. 2. L'infection peut provoquer une infection en raison d'un suintement important de la surface de la plaie ou d'un mauvais drainage du médiastin et du sang dans la poitrine. Par conséquent, l'opération doit cesser complètement de saigner, de rincer plusieurs fois pour éliminer le sang, le drainage postopératoire du drainage étant une mesure importante pour prévenir l'infection. 3. Pseudoanévrysme La paroi de l'anévrysme aortique est partiellement déchirée à la suture, le sang déborde continuellement et est enveloppé par du tissu fibreux extravasculaire ou des organes adjacents pour former un hématome, qui est un pseudoanévrysme. Si les saignements continuent d'augmenter, s'ils ne sont pas détectés et traités à temps, ils peuvent mourir en raison d'un saignement important soudain.