Drainage cervical, médiastinal ou thoracique

La perforation de l'sophage pendant plus de 24 heures, souvent due à une infection rance du médiastin et de la cavité pleurale et à un dème inflammatoire sévère de la paroi de l'sophage, rend difficile la réparation de la première étape de suture. En fonction de l'emplacement, de la gravité et de l'état physique de la perforation de l'sophage, des mesures et opérations correspondantes doivent être prises pour contrôler et réduire les sources de pollution et pour promouvoir l'amélioration de l'état général et la cicatrisation de l'sophage perforé. Les méthodes chirurgicales courantes comprennent la réparation par patch de la perforation de l'sophage, le drainage cervical, médiastinal ou thoracique, l'sophagectomie thoracique totale, l'sophage et la gastrostomie cervicaux et la gestion de la lumière sophagienne. Traitement des maladies: empyème et perforation de l'sophage Indication Un drainage cervical, médiastin ou thoracique est disponible pour: 1. Perforation de l'sophage du cou pendant plus de 24h ou traitement conservateur, fièvre, nombre de globules blancs, infection médiastinale du cou et formation d'abcès, drainage chirurgical par le cou. 2. La perforation oesophagienne thoracique, l'infection est limitée au médiastin sans drainage dans la poitrine. 3. Si l'infection a porté la plèvre pour former un empyème, un drainage thoracique fermé doit être effectué. Préparation préopératoire Anesthésie et position Anesthésie locale par infiltration. Si vous devez prélever un corps étranger ou effectuer une opération plus complexe, vous pouvez également utiliser une intubation trachéale pour une anesthésie générale. Prenez la position appropriée en fonction des besoins de l'opération. Procédure chirurgicale Procédure chirurgicale 1. Drainage d'abcès abdominal L'incision est pratiquée du côté où le cou est gonflé et sensible. Si les deux côtés sont sensibles et gonflés, on utilise l'incision du cou droit. Comme l'sophage est éloigné de la plèvre droite, la fente est large et il n'est pas facile de blesser accidentellement la plèvre. La ponction doit être effectuée pour mieux définir l'abcès avant la coupe. Par l'incision antérieure du muscle sternocléidomastoïdien, le groupe des muscles cervicaux antérieurs est coupé et l'abcès est retrouvé et coupé.Si le corps étranger est perforé, le corps étranger doit être retiré. Si l'abcès est confiné au cou, un double écoulement de la cigarette peut être mis en place: si l'abcès médiastinal postérieur est formé, un écoulement de type cigarette est placé au-dessus de l'abcès et un tuyau souple à double chambre est placé sous l'écoulement. 2. Drainage médiastinal du dos Selon les résultats de l'examen radiographique, l'abcès du médiastin a été sélectionné du côté droit de la colonne vertébrale, puis la couche de peau et de muscle a été coupée, le segment postérieur de 1 ou 2 côtes a été retiré et la plèvre a été ouverte pour exposer le médiastin et l'abcès. Placez un tuyau souple plus épais pour le drainage. 3. Drainage thoracique Un tube épais de drainage fermé a été placé à la position la plus basse de l'abcès. La procédure chirurgicale est la même que le drainage thoracique fermé.