péricardiocentèse

Les lésions péricardiques peuvent être causées par une lacération pleuro-péricardique et une lacération hernie-péricarde. Le premier peut causer une déchirure péricardique, gauche ou droite pleuro-péricardique en raison d'un impact contondant provenant de la direction antérieure, ainsi qu'une contusion du myocarde. La lacération per-péricardique coexiste souvent avec une rupture diaphragmatique. Une simple lacération péricardique, si la bouche est petite, peut produire une tamponnade péricardique ou cardiaque aiguë du sang et, si la lésion est plus grande, la situation la plus critique est la survenue d'une luxation cardiaque et d'une intrusion dans la cavité pleurale, appelée péricarde. Dans le cas d'une lacération péricardique, les organes abdominaux peuvent également pénétrer dans la cavité péricardique, cette dernière étant appelée le péricarde. Un cur disloqué ou des organes abdominaux peuvent provoquer un dysfonctionnement circulatoire grave en cas d'incarcération au moment de la rupture. Traitement des maladies: épanchement péricardique Indication La ponction péricardique est souvent utilisée pour déterminer la nature de l'épanchement (exsudation ou fuite) et des agents pathogènes, et peut être injectée dans le péricarde. En cas de tamponnement, la ponction peut être une ponction pour soulager les symptômes. La ponction péricardique convient aux: 1. Un grand nombre d'épanchements péricardiques ont des symptômes de tamponnade cardiaque, drainage de ponction pour soulager les symptômes de compression. 2. Extraire l'épanchement péricardique pour faciliter le diagnostic et déterminer la cause. 3. Traitement par administration de médicaments péricardiques. Contre-indications 1. La maladie hémorragique, la thrombocytopénie grave et les anticoagulants sont relativement contre-indiqués. 2. Ceux qui ont lintention de percer le site avec une infection, une bactériémie ou un sepsis. 3. Les patients qui ne travaillent pas bien avec la procédure chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Drogues, lidocaïne à 2% et divers médicaments de sauvetage. 2. Instruments, seringue de 5 ml, seringue de 50 ml, trocart 22G, sac de piercing à la poitrine. Si un drainage péricardique continu est nécessaire, il doit être préparé: aiguille de ponction, fil de guidage, couteau tranchant, extenseur cutané, tube gaine, tube de drainage péricardique en queue de cochon, té, capuchon en héparine, gaze, etc. 3. Moniteur cardiaque, défibrillateur. 4. Échocardiographie avant la chirurgie pour aider à déterminer l'emplacement, la direction et la profondeur de l'aiguille. La distance entre le site de ponction et le péricarde est mesurée pour déterminer la profondeur de l'aiguille. 5. Ouvrez l'accès veineux. 6. Expliquez le but et la méthode de la chirurgie aux patients et à leurs familles pour soulager la tension. 7. Signer le formulaire de consentement éclairé pour la chirurgie. Procédure chirurgicale Ponction péricardique (1) Le patient prend généralement une position assise ou une position semi-couchée, exposant la poitrine et le haut de l'abdomen. Choisissez soigneusement le cur et la voix, choisissez le point de ponction. Choisissez un emplacement contenant une grande quantité de liquide, mais essayez de placer le site de ponction le plus près possible de la partie la plus proche, tout en évitant dendommager les organes environnants. La direction de la ponction peut être déterminée par échocardiographie si nécessaire. Les sites couramment utilisés sont la frontière sternale gauche, la frontière sternale droite, le sommet et le xiphoïde. Il est le plus souvent utilisé sous le xiphoïde et l'apex. (2) Désinfectez la peau locale, couvrez la serviette pour le trou de désinfection et procédez à une anesthésie locale de la peau à la couche de paroi péricardique sur le site de ponction. (3) Fixez le tube en caoutchouc raccordé à l'aiguille de ponction et insérez l'aiguille dans la zone sélectionnée et localisée (la méthode spécifique est la suivante: 1 sous la ponction xiphoïdienne: à l'angle de la côte xiphoïde et de la côte gauche) Aiguille, aiguille de ponction et paroi abdominale à un angle de 30 ° à 45 °, vers le haut, vers larrière et légèrement à gauche dans la partie postérieure de la cavité péricardique; 2 ponction apicale: à gauche 5ème matité intercostale ou 6ème intercostal intercostale dans un rayon de 2 cm L'aiguille est insérée dans la cavité péricardique le long du bord supérieur de la côte à l'arrière et légèrement en direction de la ligne médiane; 3 Ponction de positionnement ultrasonore: l'aiguille est insérée le long du site, dans la direction et la profondeur déterminées par l'échographie. (4) Entrez lentement dans l'aiguille. Lorsque la résistance de l'aiguille disparaît soudainement, cela indique que l'aiguille a pénétré dans la cavité péricardique. Lorsque le cur bat et touche l'extrémité de l'aiguille, l'aiguille doit être légèrement rétractée pour éviter de rayer le cur et de fixer le corps de l'aiguille. La profondeur, toujours pas de sortie de liquide peut être rétractée à la peau, modifiez légèrement la direction de la ponction et essayez à nouveau. (5) Après être entré dans la cavité péricardique, lassistant connecte la seringue au tube en caoutchouc, libère le clamp et pompe lentement le liquide.Lorsque laiguille est pleine, avant de retirer laiguille, utilisez la pince hémostatique pour fixer le tube en caoutchouc. L'air entre. Noter la quantité de liquide recueillie et laisser le spécimen pour inspection. Si un trocart est utilisé, après avoir confirmé que l'épanchement péricardique a coulé, la canule est retirée tout en alimentant la canule. Fixez la canule, connectez la seringue et aspirez lentement le liquide. Noter la quantité de liquide recueillie et laisser le spécimen pour inspection. (6) Une fois le pompage terminé, retirez l'aiguille ou le manchon, couvrez la gaze stérile, appuyez pendant plusieurs minutes et fixez-la avec du ruban adhésif. 2. drainage continu (1) ECG et surveillance de la pression artérielle. (2) Prenez la position semi-allongée à 30 ° et exposez la poitrine et le haut de l'abdomen. (3) Désinfectez la peau sous le processus xiphoïde, couvrez la serviette pour le trou de désinfection et effectuez une anesthésie locale de la peau à la couche de paroi péricardique sur le site de ponction. (4) En règle générale, l'aiguille est insérée à l'angle entre le xiphoïde et l'arcade thoracique gauche, et l'aiguille de ponction et la paroi abdominale forment un angle de 30 ° à 45 ° et pénètrent la partie postérieure et postérieure de la cavité du péricarde de haut en bas et légèrement à gauche; Déterminez la direction et la position de l'aiguille. (5) alimenter le fil de guidage le long de l'aiguille de ponction, retirer l'aiguille et couper la peau avec un couteau tranchant; la peau et le tissu sous-cutané du site de ponction peuvent être étendus par le détendeur de peau, le tube de drainage péricardique est envoyé le long du fil de guidage, le fil de guidage est retiré et l'effet de drainage est observé, si nécessaire, Ajustez la position du cathéter correctement pour assurer un écoulement régulier. (6) L'aiguille de scellement est fixée, le sac de drainage est connecté et le drainage est lent. (7) Couvrir la gaze stérile, appuyer pendant quelques minutes et fixer avec du ruban adhésif.