reconstruction totale de l'oreille

La déformation auriculaire congénitale, causée par des anomalies dans le développement des premier et second arcs zygomatiques, peut se manifester par des anomalies de morphologie, de localisation ou de taille. Par exemple, la partie supérieure de la roue auriculaire peut faire saillie vers l'extérieur, telle qu'une oreille de macacus, ou la nature sauvage de la roue auriculaire (oreille Wildermuth) et la partie supérieure de l'oreillette est courbée vers le bas et vers l'avant, appelée oreille curl ou oreille coupée. Le plus commun est la saillie de lauricule, telle quune voile, et langle avec la tête est plus grand que la normale, ce qui est appelé lop ear. De plus, l'auricule surdéveloppé est une macrotia (macrotia), mais le surdéveloppement complet de l'auricule est rare, principalement une hypertrophie partielle du lobe de l'oreille ou de l'auricule. L'auricule est moins développée que la normale est une microtie, souvent accompagnée d'une malformation du canal auditif externe et de l'oreille moyenne. La déformation du lobe d'oreille a l'absence du lobe d'oreille, le lobe d'oreille est trop grand, le lobe d'oreille est coincé et le lobe d'oreille est divisé. L'auricule accessoire est situé devant le tragus pour sa structure ressemblant à celle de l'auricule. Certains peuvent être déplacés vers la joue ou le cou, ce qui peut être accompagné d'une fissure du palais ou d'une dysplasie dentaire anormale. Les malformations ci-dessus peuvent être réalisées en chirurgie plastique. Juger du point de vue esthétique si la forme de lauricule est normale, si elle nécessite une chirurgie plastique, généralement sous les aspects suivants. 1. Facteurs de psychologie sociale Bien que certaines personnes présentent des déformations légères des oreillettes, leur esprit est extrêmement douloureux et nécessite une chirurgie plastique. 2. Facteur d'âge La croissance des enfants dans l'enfance est rapide: à l'âge de 3 ans, la taille de l'auricule a atteint 85% de la personne. Après l'âge de 10 ans, la largeur de l'auricule cesse presque de croître et la distance entre l'oreille et le mastoïde ne change pas. La longueur de l'auricule augmente avec l'âge. La croissance de la longueur de l'auricule chez les personnes âgées de plus de 60 ans est plus évidente, en particulier dans la partie cartilagineuse, et la partie du lobe de l'oreille augmente également. 3. L'auricule est situé des deux côtés du crâne, à la position du crâne et les côtés sont symétriques. L'extrémité supérieure affleure la ligne horizontale du sourcil et l'extrémité inférieure se trouve sur la ligne horizontale traversant le plancher nasal. L'angle crânien normal est d'environ 30 ° à 45 ° et l'oreille et l'oreillette sont perpendiculaires l'un à l'autre. La distance de la mastoïde à la bride est d'environ 1,8 cm. Le grand axe de l'auricule n'est pas parallèle au pont du nez et l'angle d'intersection est de 15 °. 4. La taille et la forme de l'auricule lui-même mesurent environ 6,5 cm de long et la largeur entre le tragus et les nodules du lobe est d'environ 3,5 cm.L'auricule est trop large et ne nécessite généralement pas de correction. La profondeur moyenne de l'oreille est de 1,5 cm. 5. La forme du lobe d'oreille est d'environ 2 cm entre l'extrémité inférieure du tragus et le lobe d'oreille. La forme du lobe d'oreille varie considérablement et peut être divisée grossièrement en un cercle, une forme plate et une forme en triangle. Le degré d'adhérence à la peau du visage est également différent. À partir d'une dissociation complète, d'une adhésion partielle, voire même d'une adhésion complète, la variation de l'angle du visage est également importante. Tant que cela n'affecte pas le port des boucles d'oreilles, il n'est pas nécessaire de le modeler. Anatomie de l'auricule: L'auricule est un organe à la surface du corps, constitué d'un cartilage élastique servant d'échafaudage et recouvert de peau, de tissu sous-cutané et de ligament. L'auricule est symétrique, ce qui correspond à la hauteur du sourcil et du nez, et son axe horizontal forme un angle de 30 ° avec la paroi latérale du crâne. Il est formé par le développement des premier et deuxième arc de l'embryon. Il consiste en un cartilage élastique jaune recouvrant la peau et s'attache aux côtés du crâne par le tissu conjonctif, le muscle et la peau et forme un angle d'environ 30 ° avec celle-ci. Le dos est plat et légèrement surélevé et le devant est inégal. Les noms des différents départements sont indiqués à la figure 9.1.1.5-0-1. Le cartilage auriculaire est constitué dune seule pièce de plaque cartilagineuse jaune à fibres élastiques de forme similaire à celle de lauricule. La partie interne constitue la partie cartilagineuse du conduit auditif externe, et le cartilage ne se forme pas au bas du conduit auditif externe, formant un interstice appelé incision entre les otoscopes et l'incision est faite dans l'oreille, de manière à ne pas endommager le cartilage. Les statistiques ont confirmé quil nexistait pas doreille standard permettant de déterminer si la forme, la position et la proportion du pavillon de loreille étaient normales. Traitement de maladies: microtia congénitale Indication La reconstruction complète de l'auricule est disponible pour: 1. Dysplasie congénitale de lauricule causée par une petite malformation de loreille. 2. Perte de l'auricule due à un traumatisme, à une résection tumorale, à une infection, etc. 3. Les deux côtés de la petite malformation de l'oreille, accompagnés d'une atrésie du canal auditif externe, devraient d'abord examiner la formation du canal auditif externe et du tympan, puis envisager une angioplastie auriculaire. 4. Dans le cas d'une petite malformation de l'oreille avec une petite déformation de la mâchoire, la reconstruction de l'auricule doit être effectuée après l'extension de la mandibule. 5. L'âge de la reconstruction de l'oreillette devrait être d'environ 15 ans. Contre-indications Les personnes âgées et les infirmes ne sont pas aptes à la chirurgie, peuvent porter de fausses oreilles, la région chirurgicale de la peau présentant des lésions inflammatoires aiguës telles que des folliculites, des ballonnements, etc., doit être opérée après la disparition de l'inflammation. Préparation préopératoire 1. Mesurer la taille et la position du pavillon sain et préfabriquer le film en forme de pavillon, après la désinfection, l'utiliser après la chirurgie. Si le patient présente une double déformation auriculaire, le film doit être réalisé conformément à l'auricule normal du parent. 2. Préparez comme d'habitude avant l'anesthésie générale. 3. Expliquez la méthode chirurgicale à utiliser avec le patient ou ses parents, en plusieurs étapes, ainsi que le but et le temps requis pour chaque opération. Procédure chirurgicale Il se divise en deux phases: la première consiste à réparer loreille résiduelle, à former le lobe de loreille, à élargir lextenseur de peau pour surdité et à dilater leau. La deuxième phase de l'angioplastie auriculaire complète, comprenant le cartilage des côtes, la gravure du support de l'oreillette, est intégrée dans le support de l'oreillette, du bandeau fascia, de la greffe de l'auricule et de l'oreille postérieure. 1. Stade I, transposition chirurgicale du lobe auriculaire, réparation de loreille résiduelle, intégration de dilatateur cutané au ballon deau. (1) La partie supérieure de l'oreille résiduelle est ouverte, l'oreille est tournée en arrière et le lobe de l'oreille est formé. (2) Retirez le cartilage irrégulier sous-cutané de la partie supérieure de l'oreille résiduelle, coupez la peau et faites-la suturer. (3) Dessinez la forme de lauricule en fonction du film préfabriqué en forme doreille et faites une demi-coupe dans la ligne capillaire supérieure postérieure denviron 3,0 à 3,5 cm de long, coupez la peau et les tissus sous-cutanés et réalisez la peau en fonction de la taille de lauricule. La séparation, qui est légèrement plus grande que la ligne du contour de l'auricule, et un sac sous-cutané est séparé derrière celle-ci pour la plaque d'injection de l'extenseur cutané. (4) Placez l'extenseur en silicone pour peau et suturez l'incision, puis placez un tube d'aspiration sous vide. 2. reconstruction auriculaire (1) Prenez dabord le cartilage costal, prenez la peau et effectuez une incision cutanée fusiforme entre le 7ème et le 8ème cartilage costal du côté droit en retirant dabord la peau de pleine épaisseur de 3,0 cm × 5,0 cm. Ensuite, toute la longueur du cartilage costal et la partie de fusion antérieure ont été séparées et les septième et huitième cartilages costaux ont été découpés. Veillez à ne pas endommager la plèvre pariétale pour éviter l'apparition d'un pneumothorax. Cousez les muscles et la peau de la paroi thoracique. (2) Découpez le cartilage costal coupé dans le stent de cartilage auriculaire, veillez à ce que la roue auriculaire soit suffisamment longue, gravez le nid en forme de bateau, la douille triangulaire et la paire de roues auriculaires et fixez-les avec du fil d'acier. (3) Retirez l'extenseur cutané de l'oreille (lorsque l'incision est suivie du bord inférieur de l'incision), implantez le stent du cartilage auriculaire, insérez la queue de l'oreille dans le lobe de l'oreille et coupez la surface du mastoïde le long du bord externe de la boucle d'oreille de 3 à 5 mm. L'aponévrose sépare l'aponévrose profonde de l'échafaudage cartilagineux, érige l'auricule en avant, libère la greffe de peau après l'oreille, et enveloppe et enveloppe après une suture intermittente, en laissant un tube de drainage.