placement du tube de myringotomie

L'otite moyenne chronique non suppurée est une maladie fréquente, une maladie commune, plus fréquente chez les enfants. L'impact sur l'audition est si grave qu'il affecte le développement intellectuel et l'apprentissage des enfants. Elle se caractérise par une obstruction de la trompe d'Eustache, provoquant un épanchement tympanique. L'épanchement tympanique est causé par des maladies telles que l'otite moyenne catarrhale, l'otite moyenne sécrétoire, la barotite moyenne et l'otite de l'aviation. Le drainage des épanchements tympaniques est lune des mesures importantes pour le traitement de lotite moyenne non suppurée.La méthode couramment utilisée est linsertion dun oeillet. La canule peut être insérée dans le tympan interne à travers le conduit auditif externe et le tympan. Traitement des maladies: otite moyenne chronique Indication 1. Épanchement tympanique, dû à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ou à une obstruction des gorges antérieure et postérieure, la cavité tympanique est sous pression négative. 2. Après la radiothérapie du carcinome du nasopharynx, la trompe d'Eustache est obstruée. Contre-indications 1. Initialement atteinte d'otite moyenne sécrétoire, la tympanostomie peut être réalisée en premier. 2. Tumeur sphéroïde jugulaire (type tympanique). 3. Les personnes atteintes de maladie cardiaque grave ou de maladies du sang. Préparation préopératoire 1. Préparer les instruments chirurgicaux Les instruments de base sont un ensemble dotoscopes, dincisives à membrane tympanique, de coton enroulé et de tubes daspiration minces. 2. Il est préférable d'avoir un microscope chirurgical. 3. L'instrument doit être équipé d'une pince pointue ou plate pour le tuba ou une canule. 4. Sélectionnez des tubas de différents calibres à utiliser. La taille du tube de drainage ventilé est différente, le diamètre interne du tube est de 1,2, 1,5, 2,0 mm et sa longueur est d'environ 8,0 ~ 10 mm Le tube de drainage ventilé de différents calibres doit être sélectionné en fonction de la viscosité de l'épanchement. Plus la viscosité est grande, plus la lumière de l'application doit être grande. Le tuba est composé dacier inoxydable, de tube en plastique polyéthylène or-plastique, de téflon et de caoutchouc de silicone. Tous ces matériaux sont biocompatibles. À lheure actuelle, lapplication clinique du tuba en téflon ou en silicone est la technique la plus utilisée: le tube en silicone est souple, élastique, flexible, tiré et comprimé, et il est facile à insérer dans lincision de la membrane tympanique. Blocage, moins de rejet, facile à teindre, facile à identifier. Cependant, il a également été rapporté que le tube en silicone est placé sur la membrane tympanique pendant une longue période pour produire une granulation. Lincidence de perforation résiduelle de la membrane tympanique du tuba en acier inoxydable est élevée Il existe de nombreux types de tubes de drainage ventilés, conçus selon le principe de facilité de mise en place et difficiles à échapper. Différents types de tubas se distinguent principalement par leurs extrémités avant et arrière. Le tuyau de ventilation domestique en caoutchouc de silicone adopte une forme conique, facile à installer et difficile à enlever. Il existe trois types de grand, moyen et petit, avec des diamètres intérieurs de 1,0, 1,5 et 2,0 cm, qui sont le plus souvent utilisés avec une taille moyenne. Le tuba Paperella NO2 a un large rebord intérieur et une lumière plus large, qui nest pas trop longue. Cependant, l'installation du tuba est compliquée et il n'est pas facile de sortir de lui-même et il est souvent nécessaire de retirer le tympan. Les tubas Shepared et Armstrong sont généralement utilisés à l'étranger .Si le tuba doit rester plus de 2 ans, il est préférable de choisir le tube en T Goode, mais l'incidence de perforation résiduelle est élevée. Le tuba peut également être fabriqué tout seul. On coupe verticalement un tronçon de tube en polyéthylène dune longueur denviron 4,0 à 5,0 mm. Après avoir vérifié que la lumière nest pas obstruée, mettez-la dans de léthanol à 75% pour la désinfection. Procédure chirurgicale 1. Désinfectez le conduit auditif et désinfectez le conduit auditif externe avec du thiomersal (1: 1000). 2. Sous le microscope opératoire, fixez l'otoscope avec votre main gauche et aspirez le liquide avec le tube d'aspiration dans votre main droite. 3. Couper la membrane tympanique avec une membrane tympanique acérée devant la membrane tympanique antérieure ou postérieure. La longueur de l'incision est d'environ 2,0 à 4,0 mm. L'incision arquée ou longitudinale est faite parallèlement à la fibre annulaire. La taille de l'incision est équivalente au diamètre extérieur du tuba. . 4. Absorber l'épanchement tympanique avec un tube d'aspiration. 5. Tenez l'extrémité du tuba avec une pince coupante et insérez le tube de ventilation dans l'incision de la membrane tympanique comme un bouton pour que la membrane tympanique s'ouvre entre les deux extrémités. Pour le tuba de type Goode T, après avoir terminé l'incision de la membrane tympanique, les brides internes des deux côtés sont serrées avec des mâchoires de crocodile droites et introduites dans la cavité tympanique à travers l'incision de la membrane tympanique. L'auteur a appliqué le laser YG sur la perforation de la membrane tympanique sous anesthésie locale, puissance 8 ~ 12W, temps 1s. Il peut être appliqué aux enfants de plus de 6 ans et aux adultes. Complication 1. Le tuba tombe dans la cavité tympanique. 2. Inflammation de l'oreille moyenne. 3. Le tube de ventilation est prolabé. 4. Le tuba est bloqué.