abord antérolatéral du cou résection tumorale

Les tumeurs en forme d'haltères représentent 5,7% à 14,2% des tumeurs du canal rachidien. Deng Chuanzong et ses collaborateurs ont divisé la tumeur en trois types: le type I, situé à l'extérieur de la péridurale et poussant le long du foramen intervertébral; le type II, la tumeur située à l'intérieur et à l'extérieur de la dure-mère; le type III, la tumeur située à l'intérieur et à l'extérieur de la dure-mère et Grandir le long du foramen intervertébral à l'extérieur du canal rachidien. Les schwannomes dans les tumeurs en forme d'haltères représentent environ 90%, d'autres pouvant être des méningiomes et des ostéochondromes. Une partie de la tumeur en forme d'haltère se situe dans le canal rachidien et une partie à l'extérieur du canal rachidien, les deux parties formant l'isthme de la tumeur au niveau du foramen intervertébral et les foramens intervertébraux qui y sont situés sont évidemment élargis. Les tumeurs cervicales des haltères du canal rachidien sont également principalement des schwannomes, qui proviennent des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Les symptômes cliniques sont causés par une douleur aux racines dans les mains ou les membres supérieurs. On peut observer un trouble sensoriel et une paralysie en dessous du plan de l'obstruction. Dans les cas graves, un dysfonctionnement du sphincter peut survenir. En outre, la masse du cou est une autre caractéristique importante de la maladie. Comme la contrainte de croissance de la tumeur est réduite après le retrait du foramen intervertébral, la partie extrathoracique peut être considérablement élargie par rapport à la partie intra-rachidienne.Si la partie interne du canal rachidien est petite et que les symptômes de compression ne sont pas évidents, le patient aura parfois un bandeau cervical. Le bloc passe d'abord en chirurgie générale. Outre les symptômes et les signes cliniques, le diagnostic de tumeurs en forme d'haltères doit également faire référence à un examen radiologique de la colonne vertébrale et à d'autres examens spéciaux. Le foramen intervertébral du segment correspondant peut être vu dans la radiographie de la colonne vertébrale de la tumeur d'haltère du canal rachidien cervical. La destruction osseuse, l'élargissement de la distance pédiculaire, ainsi que les articulations proximales et même les corps vertébraux sont également érodés. La myélographie peut être utile dans le diagnostic de cette maladie, cest-à-dire quun signe en forme de double gobelet apparaît en dessous de lextrémité bouchée, que lintérieur de la dure-mère est divisé en une grande coupe et que lextérieur de la dure-mère est divisé en petites coupes. La pression est déplacée vers l'avant et vers l'intérieur. Les examens CT et IRM peuvent montrer des images réelles de tumeurs. Traiter les maladies: Indication La résection tumorale par voie cervicale antérieure est applicable aux: 1. La surface externe de la dure-mère est plus large et fait saillie vers l'avant à travers le foramen intervertébral. On estime que la voie postérieure est difficile à compléter. 2. La première chirurgie postérieure pour isthme résiduel et tumeur antérieure, ou récidive résiduelle après chirurgie. Contre-indications 1. La tumeur épidurale est petite et la chirurgie postérieure peut être complètement coupée. 2. Tumeurs en forme dhaltères supérieures à 2, plus de chirurgie postopératoire. Préparation préopératoire 1. Préparation générale du corps entier En fonction de l'état et de l'examen, améliorez activement l'état général du patient et apportez tous les suppléments et corrections nécessaires. 2. Les patients atteints de constipation, des laxatifs ont été administrés avant la chirurgie et un lavement a été administré la nuit précédant la chirurgie. Les personnes souffrant de dysurie doivent être cathétérisées avant la chirurgie et le cathéter à demeure. 3. La lésion cervicale affecte la respiration Avant l'opération, il convient de pratiquer la respiration profonde, la toux et tout autre entraînement. L'inhalation d'aérosol peut être commencée quelques jours avant l'opération et l'administration d'antibiotiques si nécessaire. 4. Si vous avez besoin d'une position ventrale après la chirurgie, vous devez suivre un entraînement préalable afin que le patient puisse s'adapter à cette position. 5. Un sédatif a été administré avant l'opération et du phénobarbital à 0,1 g. 6. Jeûner dans les 6-8 heures avant la chirurgie. 7. Préparez la peau chirurgicale avant l'opération et nettoyez le rasage.La plage doit être supérieure à 15 cm autour de l'incision. La chirurgie du cou doit raser les cheveux occipitaux. 8. Donner des médicaments avant l'anesthésie selon les besoins de l'anesthésie. 9. Le positionnement préopératoire doit déterminer la position de la colonne vertébrale prévue pour retirer la lame.Le moyen le plus simple consiste à localiser en fonction des marqueurs de surface du corps. Pour éviter l'erreur, il peut être positionné en fonction du marqueur de surface corporelle, puis un type de sonde est collé sur la surface corporelle de l'apophyse épineuse correspondante.Après la prise du film radiographique, le site chirurgical est vérifié à partir de la position du plomb sur le film radiologique. Procédure chirurgicale Anesthésie et position L'intubation intratrachéale était une anesthésie générale. En position couchée, la tête est inclinée de 30 ° du côté sain. Procédure chirurgicale 1. Prenez la tumeur au centre, faites une incision oblique le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien et coupez-la avec le platysma. 2. Le muscle sternocléidomastoïdien est tiré vers l'arrière, la gaine carotidienne est tirée vers l'avant et la tumeur située au-dessus du cou 4 est protégée contre le nerf accessoire. Trouvez la chaîne sympathique du long côté de la tête et du long muscle long du cou et tirez-la vers l'extérieur avec un fil de soie. 3. Couper le muscle antérieur cervical antérieur du processus transversal, exposer la racine antérieure des deux trous saillants transversaux au-dessus et au-dessous de la tumeur, mordre la racine antérieure avec un rongeur, ouvrir le renflement transversal, libérer l'artère vertébrale et sortir le fil de soie vers l'extérieur Ouvrez, vous pouvez trouver la tumeur. 4. Peler le long de la capsule tumorale, éviter l'artère vertébrale, couper complètement la tumeur et conserver certaines racines nerveuses sous microchirurgie. 5. Une fois la tumeur réséquée, l'hémostase est stoppée, suturée couche par couche, et un tube de caoutchouc est évacué dans l'incision. Complication 1. Lésion artérielle vertébrale, tronc cérébral et insuffisance cérébelleuse. 2. Blessure de parasynthèse, le soulèvement des épaules ne peut pas.