Ostéotomie rotationnelle de la fusion radio-ulnaire

La fusion ulnaire ulnaire et ulna est utilisée pour le traitement chirurgical de la fusion congénitale ulnaire et ulnaire. La fusion ulnaire et ulnaire congénitale est une malformation congénitale rare. L'étiologie est principalement causée par le trouble du développement segmentaire longitudinal du cartilage du cartilage ulnaire dérivé du même tissu mésoderme au cours du développement embryonnaire. Souvent impliquée dans l'extrémité proximale de l'ulna, impliquant les deux côtés de plus d'un côté, l'incidence des hommes et des femmes est à peu près égale. Cette malformation peut être divisée en deux types. Le type I est une ostéointégration, la plus commune, qui est la fusion de l'humérus proximal. La cavité médullaire est reliée entre les deux os. L'humérus est plus long et plus épais que l'ulna et l'humérus est courbé vers l'avant. Le type II est une combinaison de cartilage ou de fibrose, ce qui est extrêmement rare. Les enfants malades consultent souvent un médecin en raison d'un dysfonctionnement de la rotation de l'avant-bras. Le diagnostic doit être distingué du pont osseux formé entre les os cubital et radial après un traumatisme.Le dysfonctionnement de la rotation de l'avant-bras peut être observé après la naissance et il n'y a pas d'antécédent de traumatisme. Le degré de dysfonctionnement de l'avant-bras varie en fonction de la position de l'avant-bras: la plupart des patients ont les avant-bras fixés en position neutre, une pronation légère ou une supination légère, la compensation des articulations du poignet et de l'épaule ayant peu d'effet sur la fonction. Besoin d'une chirurgie. Un petit nombre de patients ont les avant-bras fixés dans une position pronation sévère et difficile à laver, des tasses à thé pour le visage, des bols de riz et des articles de table. Un traitement chirurgical doit être envisagé. Traitement des maladies: fusion cubitale et ulnaire congénitale Indication La fusion ulnaire ulnaire convient à la fusion congénitale ulnaire et ulnaire La pronation de l'avant-bras présente un dysfonctionnement de plus de 60 °. La chirurgie est mieux faite dans l'enfance. Contre-indications L'avant-bras est fixé à la position de médiation ou de pronation légère (spin-off) et la fonction n'est pas affectée. Préparation préopératoire Faites un examen approfondi de tout le corps et prenez une radiographie positive de l'avant-bras. Procédure chirurgicale Incision À partir de l'olécrane ulnaire, une longue incision de 8 cm a été pratiquée du côté distal le long du bord postérieur de l'ulna. 2. Révéler l'ulna et la fusion iliaque L'aponévrose profonde a été disséquée pour révéler le bord postérieur de l'ulna, son coude étant postérieur, son extrémité postérieure, son poignet ulnaire, et son côté antérieur, un muscle fléchisseur carpe. Après la coupe du périoste le long du bord postérieur de l'ulna, la fusion de l'ulna et du tibia a été retirée le long du périoste à l'extérieur du tibia et la fusion de l'ulna et de l'ulna a été entièrement révélée. 3. Ostéotomie rotative et fixation interne Une ligne longitudinale a été utilisée comme marqueur sur le côté ulnaire de l'ulna et une ostéotomie a été réalisée à une distance de 1 cm à proximité de la bifurcation de l'ulna. Il peut être scié avec une scie à fil, ou une rangée de trous pour os peut être percée sur la ligne d'ostéotomie avec une perceuse à main, puis un ostéotome peut être utilisé le long du trou pour os, ou une scie pneumatique ou une scie à chaîne. Veillez à protéger les tissus environnants. Une fois l'ostéotomie terminée, le côté distal est tiré longitudinalement, l'avant-bras est pivoté dans la position fonctionnelle la plus appropriée et les extrémités de l'ostéotomie sont fixées par deux fils de Kirschner. Détendez le garrot et observez la circulation du membre affecté.Si la circulation est affectée, l'angle de rotation de l'avant-bras doit être réduit. 4. suturer la plaie Rincer la plaie, arrêter complètement les saignements, la suture en couches. Complication Lésion nerveuse Lorsque la fusion ulnaire et ulnaire est révélée et que l'ostéotomie est réalisée, si le principe de l'opération sous-périostée n'est pas suivi, le nerf dorsal de l'os peut être endommagé, le nerf ulnaire et le nerf médian passant respectivement entre les muscles fléchisseurs ulnaires et les muscles ronds pronés. Si la déformation sévère est corrigée en faisant pivoter l'ostéotomie, les deux nerfs ci-dessus peuvent être comprimés pour provoquer des lésions nerveuses. Si l'angle de correction de libération préalable, d'extension ou de rotation n'est pas excessif, il peut être évité. 2. Contracture ischémique de l'avant-bras Une malformation sévère de l'ostéotomie en rotation peut affecter l'irrigation sanguine du membre affecté et provoquer une contracture ischémique de l'avant-bras. Avant de suturer la suture, le garrot doit être systématiquement relâché pour observer la circulation. En cas de trouble circulatoire, l'angle de rotation corrigé doit être réduit.