Fixation interne de fusion cervicale-oreiller

Au cours des dernières années, avec le développement continu de la technologie de fixation interne, le système de fixation interne de l'oreiller cervical postérieur a été constamment amélioré. La sélection correcte de la fixation interne pour la greffe osseuse présente de nombreux avantages pour la récupération postopératoire et permet un examen postopératoire par IRM. Le système Cervifix et le système Summit sont couramment utilisés dans la pratique clinique. Traitement des maladies: fracture et luxation de la colonne cervicale Indication La fixation interne de fusion d'oreiller cervical est applicable aux: 1, fracture sacrée, axiale, lésion du ligament atlantoaxial causée par une instabilité de la partie supérieure du cou, impossible de réinitialiser ou de réinitialiser n'est pas idéal. 2, crachats, lésions pivotales de la tuberculose après élimination ou lésions stables, mais avec instabilité cervicale. 3, la tumeur cervicale supérieure après résection antérieure de la tumeur ou les lésions bénignes doivent être stables. 4, spondylose cervicale rhumatoïde causée par une instabilité ou une luxation de la colonne cervicale. 5, malformation du développement du cou occipital avec instabilité, avec ou sans compression de la moelle épinière. Il convient de souligner que la destruction de la colonne antérieure de la colonne vertébrale par tumeur, fracture et infection rend les vertèbres cervicales et les vertèbres thoraciques supérieures extrêmement instables: il ne suffit pas de se fier uniquement à la fixation du cervifix, la reconstruction antérieure doit être effectuée au même moment. Contre-indications 1, mauvais état général, tumeur maligne avec dysfonctionnement de plusieurs organes, ne peut pas tolérer l'opérateur. 2, inflammation locale. Préparation préopératoire 1. Traction du crâne - Pour la colonne cervicale supérieure avec traumatisme, tumeur ou déformation accompagnée d'une luxation évidente et d'une compression sévère de la colonne vertébrale, la traction du crâne peut être utilisée pour tenter de réduire la compression de la colonne vertébrale et aider au freinage peropératoire et postopératoire. Cependant, pour la luxation de l'articulation occipitale, il n'est pas possible de tirer et le frein Halo-Vest doit être utilisé. 2, tête et abdomen préfabriqués ainsi que deux lits en plâtre pour la tête et le dos et formation adaptative avant la chirurgie, afin de faciliter les soins postopératoires. Procédure chirurgicale 1. révéler Du haut du trochanter occipital 2,0 cm au cou 4 pour l'incision droite postérieure médiane, à son tour couper la peau, sous-cutanée. Lorsquelle est exposée, la partie occipitale doit être exposée de haut en bas et les 2 ~ 3 lames du cou doivent être exposées de bas en haut, les deux montrant larc postérieur des vertèbres sacrées. Après que le muscle occipital ait été exposé au muscle occipital, celui-ci a été coupé le long du périoste et le muscle occipital a été coupé sur les côtés, à 2,0 cm des deux côtés et sur le bord supérieur du foramen occipital. Identifiez les 2 ~ 3 processus épineux du côté du processus épineux, coupez l'attachement du ligament, du sarcolemme et des muscles cervicaux postérieurs, déterminez la lame par exploration du doigt, puis effectuez une opération sous-périostée le long de l'apophyse et de la lame par stripper périosté. Détachez, séchez les bandes de gaze pour arrêter le saignement. Les muscles vertébraux d'attachement vertébral ont été coupés et pelés, et les muscles occipitaux et cervicaux ont été rétractés par un crochet automatique. 2, traitement du cou 1 ~ 2 corps vertébral Si nécessaire, lors de la radioscopie à rayons X, la luxation du collet 1 ~ 2 est réinitialisée et la méthode de Magerl est utilisée pour percer les trous de la vis du collet bilatéral 1 ~ 2. Afin de stabiliser temporairement les goulots 1 à 2, le foret peut être temporairement laissé sur un côté du trou de forage, puis l'autre foret peut être foré avec l'autre foret. Le forage est effectué sous la supervision d'un appareil à rayons X à bras en C latéral utilisant un foret de 2,5 mm. Le point d'insertion est situé sur le bord intérieur du joint inférieur 2 du cou 2 sur le côté avant de la tête de 2 à 3 mm, le foret est tourné vers l'avant dans la direction sagittale, les positions avant et arrière sont vers le côté intérieur de l'isthme et la position latérale sur le bord postérieur de l'arc antérieur de l'atlas. Le cortex du bloc latéral du cou. La direction du trépan la plus appropriée peut être déterminée en fonction de la perspective de la machine à rayons X à bras en C. La vis du col 2 peut également être utilisée comme méthode dinsertion standard de la vis du col 2, cest-à-dire que les cols 1 et 2 sont insérés à travers la vis de joint, mais que seul le col 2 est pénétré pendant le forage et le taraudage sans pénétrer dans le col 1 à 2 Joints. 3. Traitement du corps le plus vertébral et du corps vertébral intermédiaire Dans la vertèbre cervicale inférieure, le bloc latéral de l'articulation a été foré selon la méthode de Magerl et le point d'entrée de la vis était à 2 mm du centre du bloc latéral. La vis est placée dans une direction inclinée de 30 à 40 ° par rapport à la tête, parallèlement au joint articulaire adjacent et inclinée de 20 à 30 ° vers lextérieur. La direction du forage vise la face externe supérieure antérieure du processus articulaire supérieur. Afin de bien visser les vis, vous pouvez insérer un décolleur de nerfs fin entre les facettes pour confirmer lespace articulaire. Un positionnement correct des vis minimise le risque de lésion de l'artère vertébrale et de la racine nerveuse et fournit la vis la plus longue possible pour une fixation optimale. Une fois que la pointe de l'aiguille est déterminée, percez le trou avec un foret de 2,5 mm et réglez la longueur sur la longueur initiale du guide-mèche Définissez la profondeur de perçage maximale à 14 mm Après avoir foré la longueur définie, augmentez chaque fois la longueur du guide-mèche de 2 mm jusqu'au perçage. À travers le cortex controlatéral. 4, clip d'installation temporaire Installez tous les clips de retenue nécessaires un par un sur la tige de fixation du cou de loreiller et serrez-les légèrement. La longueur du goulot 1 ~ 2 vis transarticulaire a été mesurée par le collier 1 ~ 2 attache fixe, et le raccord du cou 1 ~ 2 a été taraudé avec un taraud de 3,5 mm. La corticale antérieure de l'atlas n'a pas à être rompue. Le choix de la vis était court et court. . La même méthode peut également être placée dans la vis du col du col 2 et dans la vis du pédicule 2 du col. 5. Insérez la vis du coussin La position optimale de la vis occipitale pour obtenir une fixation forte est située dans la ligne médiane de la ligne crânienne, et l'os cortical situé à l'extérieur de la ligne médiane est progressivement aminci. Afin d'éviter d'endommager le sinus veineux intracrânien, la vis ne peut pas être placée au-dessus ou à l'extérieur de la protubérance occipitale. Évitez dendommager le cervelet lors du perçage et du vissage des vis. Il nest pas rare que la rupture durale provoque une fuite de liquide céphalo-rachidien.La méthode de traitement consiste à visser la vis dans le trou de forage, ou vous pouvez choisir de la cire à sceller. Percez un trou avec une mèche de 2,5 mm de diamètre sous la direction d'un guide-mèche réglable initialement réglé à 8 mm, puis augmentez la longueur du guide-mèche de 2 mm jusqu'à ce que le cortex controlatéral soit foré. Après avoir percé le cortex controlatéral, la longueur de la vis est mesurée à travers un trou de vis dans la tige de fixation du col occipital. Utilisez la méthode ci-dessus pour percer 3 trous de vis à travers la position des trous de vis sur la tige de fixation du cou de l'oreiller, mesurer la profondeur, taper et visser la vis. 6, insérez les vis du bloc latéral La profondeur de la pince est mesurée par la pince et la vis du bloc d'extrémité est vissée à l'extrémité. 7, insérez la vis du milieu Ajustez la position de la pince de fixation correspondante entre le col 2 et la pince de fixation.Insérez les vis du bloc latéral selon la même méthode de sondage et de taraudage, puis resserrez les vis de fixation de la pince de fixation. 8, greffe osseuse Greffe osseuse sur la lame et les blocs latéraux articulaires de l'os cortical. Un bloc d'os spongieux avec de l'os cortical est placé entre les apophyses épineuses occipitale et cervicale pour le soutenir. Complication 1, lésion médullaire ou médullaire cervicale Du fait de linstabilité de laxe atlanto-axial, lopération est provoquée par un choc, un écrasement ou un choc. Cette partie est profonde et doit être observée et anatomiquement basée sur les caractéristiques de la lésion pour éviter les coupures à l'aveugle et le pelage non ciblé, ce qui peut provoquer une paralysie et une insuffisance respiratoire, voire la mort. 2, la greffe osseuse ne guérit pas Il survient principalement à l'extrémité proximale de la greffe osseuse car le lit osseux occipital est dépourvu de la surface de l'os spongieux ou est trop peu en contact avec la greffe osseuse pour la guérir.