iridectomie

Y compris l'iridotomie périphérique et l'iridotomie optique, il est particulièrement adapté aux cas ayant tendance à avoir des saignements d'iris. Traitement des maladies: glaucome chronique à angle fermé Indication 1. Observation clinique du glaucome à angle fermé. 2. Glaucome à bloc pupillaire oculaire aphaque. 3. Composants du drainage extra-corporel du glaucome. 4. Prévention du bloc pupillaire pendant l'extraction de la cataracte, facile à enlever le noyau cristallin. 5. Très petites tumeurs de l'iris. 6. Atrésie des expectorations de l'iris. 7. Prévention du blocage pupillaire lors de la greffe de cornée. 8. Réduisez la force musculaire du sphincter d'iris et augmentez la pupille. 9. Résection optique de l'iris. 10. La pupille monte et la lumière de la ligne de mire est obscurcie. 11. Petite leucoplasie cornéenne centrale. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Réduire. La chirurgie combinée de la cataracte nécessite une dilatation. 2. Les personnes ayant une pression intraoculaire élevée doivent prendre leur tension artérielle en premier. 3. Les glucocorticoïdes et lindométacine préopératoires réduisent les réactions postopératoires. Procédure chirurgicale 1. Ouvrez les paupières avec l'ouvre-porte et fixez le globe oculaire avec la suture du droit supérieur. 2. Incision: un lambeau conjonctival d'une longueur d'environ 5 mm et une base de la crête iliaque est placé au-dessus du limbe. Une incision sclérale incurvée de 3 mm de long a été pratiquée dans la sclérotique cornéenne postérieure et la largeur des incisions interne et externe était uniforme. Détendez la suture du haut droit. Iridotomie périphérique (1) Appuyez légèrement sur la lèvre postérieure de l'incision et libérez un peu d'humour aqueux jusqu'à ce que l'iris soit libéré un peu en dehors de l'incision. (2) Serrez le point le plus haut de l'iris et soulevez l'iris d'environ 0,5 à 1 mm perpendiculairement à la sclérotique. Les ciseaux à main droite coupent l'iris de la surface de la sclérotique. (3) Appuyez légèrement sur l'incision fermée, ouvrez l'incision interne, desserrez l'iris emprisonné dans l'incision, le sphincter se contracte et la pupille se rétablit. (4) Si les racines de l'iris des deux côtés de l'incision sont difficiles à récupérer, une petite quantité d'agent viscoélastique peut être injectée dans l'incision afin de pincer l'iris jusqu'à la racine. Ou utilisez une pelle à iris pour pousser l'iris pris en sandwich dans l'incision directement dans la chambre antérieure. (5) Il est également possible de saisir directement l'iris environnant et d'extraire l'incision pour la découper. Iridotomie optique Pour la leucoplasie cornéenne, cataracte pré-polaire congénitale statique et cataracte nucléaire, changement pupillaire. Le site préféré de retrait de l'iris optique est à son tour une région centrale, l'iris correspondant à la région cornéenne claire la plus proche de l'axe visuel lorsque b n'est pas dilaté, et l'iris en position axiale où la meilleure acuité visuelle est mesurée par le miroir fendu fendu; En dessous du nez. (1) Résection du sphincter local: le but est de supprimer l'adhésion de l'iris et d'augmenter la quantité de lumière pupillaire. Applicable à la petite leucoplasie cornéenne centrale, l'iris est légèrement atrophié. Utilisez la pince pour fixer l'iris du bord de la pupille en 12 points à travers l'incision. L'incision est retirée, la coupe est dirigée vers le muscle droit supérieur, le tissu d'environ 1 mm de long est coupé, le reste du tissu d'iris est renvoyé et l'iris supérieur présente une entaille en forme de demi-lune. Si la pupille est élevée, l'incision doit être sélectionnée à 6 heures et le sphincter inférieur est retiré. Si l'opération est difficile, l'incision supérieure peut être utilisée pour une iridotomie. (2) Résection moyenne de l'iris: les indications sont identiques à celles de la résection du sphincter et la plage de résection est légèrement plus grande. (3) Iridotomie segmentaire: également appelée résection en éventail, pour chirurgie du glaucome complexe, atrophie de l'iris, chirurgie de la cataracte avec de petites pupilles, en principe, l'iris supérieur est sélectionné, la cicatrice cornéenne est au-dessus ou au centre, et le nez peut être sélectionné. Il n'est pas recommandé d'utiliser cette méthode pour améliorer la vision de la cataracte à pontage nucléaire avancée. La portée de la résection doit inclure tous les tissus de l'iris, y compris le sphincter et le muscle ouvert. Utilisez la pince pour saisir le tissu de l'iris situé au centre du centre et retirez l'iris jusqu'à ce que le bord de la pupille expose l'incision. En tirant verticalement vers le haut, les ciseaux coupent vers le haut pour exposer la racine de l'iris afin d'obtenir une plage de résection plus étroite. Les ciseaux sont coupés horizontalement pour donner une plus grande plage de résection. (4) Résection capsulaire elschnig iris: également connu sous le nom de capsule de lentille à double incision et résection de l'iris. À 10 heures et à 2 heures, une incision horizontale sclérale en coupes complètes d'environ 3 mm a été pratiquée et un agent viscoélastique a été injecté dans la chambre antérieure. L'iris a été percé à 3 mm du limbe avec une aiguille de calibre 20. La lame d'un côté des ciseaux s'étend sous l'iris. La lame est coupée une fois à 6 heures et à 2 heures, respectivement. La longueur est d'environ 5 mm. Les ciseaux sont retirés. À partir de cette incision, l'iris est pincé et l'extrémité libre de l'iris coupé est tirée vers l'extérieur de l'incision pour être aplatie. De nouveau à 2 heures dans les ciseaux, un côté de la lame se prolonge à larrière de liris, le bout du couteau fait face à 6 heures, la surface incurvée des ciseaux fait face au limbe et la partie libre de liris est coupée pour obtenir une incision triangulaire légèrement incurvée. (5) Iridotomie de Wilmer: également connue sous le nom d'iridotomie à incision unique. Convient aux patients nécessitant une chirurgie de la cataracte. Une demi-section cornéenne a été réalisée à 1 heure ci-dessus et l'incision avait une longueur de 7 mm. Après avoir coupé la moitié postérieure du tissu cornéen avec un kératome spécial, la pointe perce l'iris de la surface de l'iris à 3 mm du limbe. Étendre l'incision de l'iris à 5 ~ 6mm. Étendez le bord de l'iris à l'arrière de l'iris, l'extrémité du couteau faisant face à 6 heures, à 3 mm du limbe, et coupez l'iris sur les lignes 10 à 6 et 2 à 6. Les pincettes pincent l'iris libre. Organisation Complication 1. Saignement: à partir des vaisseaux sanguins radiaux de l'iris ou des vaisseaux sanguins profonds de la sclérotique dans l'incision, provoquant du sang dans la chambre antérieure. Si vous constatez une néovascularisation de l'iris, vous pouvez effectuer une photocoagulation au laser à l'argon pour fermer les vaisseaux sanguins. Utilisez des médicaments hémostatiques. 2. Iris inflammatoire post-adhésion, lié au traumatisme chirurgical et aux différences individuelles. Traitement anti-inflammatoire conventionnel, pupilles dilatées. 3. L'iris n'est pas complètement coupé et il reste une couche d'épithélium pigmenté brun foncé. Aucune intervention chirurgicale supplémentaire n'est requise, et la couche épithéliale peut être coupée avec un laser ND: YAG. 4. Glaucome pupillaire à lil aphaque, chambre antérieure peu profonde, pression intraoculaire élevée. Une vitrectomie antérieure et une autre iridotomie périphérique sont nécessaires. 5. L'hémorragie ou l'exsudation inflammatoire provoque une opacité du vitré. Les patients plus légers ont été traités avec des médicaments conservateurs, et une hémorragie vitrée plus importante pourrait être une vitrectomie fermée dans les 2 semaines.