iridotomie

Particulièrement adapté aux cas ayant tendance à saigner de l'iris. Traiter les maladies: le glaucome Indication 1. atrophie de l'iris, les petites pupilles, les médicaments ne peuvent pas être dispersés. 2. La fermeture de la pupille et de la membrane pupillaire nécessite une intervention chirurgicale pour ouvrir le grand public. 3. Déviation de la pupille affectant la vision. 4. Ne convient pas pour l'iridotomie. 5. Adhérence diris étroitement inséparables ou réticence à traiter séparément les cas susceptibles de provoquer une perforation de la cornée ou des crampes cornéennes. 6. Occlusion des pupilles, gonflement de l'iris, conduisant à un glaucome à bloc pupillaire. Préparation préopératoire 1. Réduire. La chirurgie combinée de la cataracte nécessite une dilatation. 2. Les personnes ayant une pression intraoculaire élevée doivent prendre leur tension artérielle en premier. 3. Les glucocorticoïdes et lindométacine préopératoires réduisent les réactions postopératoires. Procédure chirurgicale 1. Ouvrez les paupières avec l'ouvre-porte et fixez le globe oculaire avec la suture du droit supérieur. 2. Incision: un lambeau conjonctival d'une longueur d'environ 5 mm et une base de la crête iliaque est placé au-dessus du limbe. Une incision sclérale incurvée de 3 mm de long a été pratiquée dans la sclérotique cornéenne postérieure et la largeur des incisions interne et externe était uniforme. Détendez la suture du haut droit. Iridotomie totale radiale Il convient aux cas d'iris atrophique, de post-adhésion, aux petites pupilles où le médicament ne peut pas être dispersé et aux cas nécessitant une chirurgie de la cataracte. Opérer à partir de l'incision de la cataracte supérieure. L'iris des racines en 12 points a été pincé avec une pince à épiler et une petite résection périphérique de l'iris a été réalisée en premier. Injectez une petite quantité de l'agent viscoélastique de l'incision dans la chambre postérieure et séparez l'iris après la pupille dans la région de la pupille, utilisez la microcapsule pour couper un côté de la lame à l'arrière de l'iris, coupez les ciseaux pour atteindre l'élève, fermez les ciseaux et coupez les 12 points pour ouvrir l'élève. Muscle et sphincter tous. Afin d'empêcher les pupilles de remonter après la chirurgie, les sphincters de la pupille de 0,5 à 1 mm peuvent être coupés à 6 heures dans la marge pupillaire afin de poursuivre la chirurgie de la cataracte. Sphinctertomie radiale (1) Incision d'un ou de plusieurs sphincters: convient aux traumatismes, aux défauts de l'iris provoqués par la chirurgie et au déplacement par déformation de la pupille Éliminer et prévenir l'occlusion de l'iris dans l'axe visuel. Contraction préopératoire pour déterminer la largeur de l'iris à couper. En injectant un agent viscoélastique dans la chambre antérieure, pratiquez une incision de 2 mm d'épaisseur totale à partir du limbe controlatéral du méridien, où l'iris est pré-coupé et les ciseaux placés sur le sphincter de la pupille, à une distance de 3 à 4 mm du coup. Si l'axe visuel n'est toujours pas assez large, vous pouvez effectuer plusieurs fois la coupe du sphincter. (2) Incision partielle du sphincter radial périphérique: il est approprié que l'iris ait une certaine capacité de mouvement, mais il est difficile d'augmenter la quantité de lumière due à la petite pupille provoquée par l'adhérence après la pupille. Convient également pour les petites chirurgies de la cataracte avec petites armes nucléaires Cette opération peut maintenir une certaine capacité de mouvement de la pupille et l'apparence est plus belle. Contrairement à la résection, cette procédure implique 9 à 21 incisions sphinctériennes courtes dans la pupille, ce qui affaiblit la force du sphincter. Outre l'utilisation de l'incision principale de la cataracte, une incision horizontale complète de 2 mm d'épaisseur a été pratiquée de 0,5 à 1 mm dans le limbe à 4 heures et à 8 heures.La chambre antérieure a été injectée avec un agent viscoélastique et injectée dans la chambre postérieure par la pupille. Les ciseaux ont été insérés dans l'incision principale à 4 heures et l'incision à 4 heures et à 8 heures, respectivement, et les sphincters d'environ 0,5 à 1 mm de largeur du côté opposé ont été coupés, et 3 à 7 incisions identiques ont été pratiquées dans la plage de 120 ° et de 9 à 21 au total. À ce stade, la pupille a été modérément élargie et les bords sont en dents de scie. La chirurgie de la cataracte peut être poursuivie. (3) Ponction et incision bombées à liris: convient aux cas datrésie pupillaire, de gonflement de liris, de chambre antérieure et de glaucome secondaire. La cornée a été insérée dans la cornée à partir de la marge temporale de la marge temporale avec un couteau linéaire de cataracte ou une aiguille de calibre 20. Elle a été perforée à travers l'iris bombé, puis a été pénétrée à partir de l'iris dilaté controlatéral et à travers le limbe cornéen nasal. Utilisez un coton-tige contre la sortie de ponction cornéenne pour éviter un débordement excessif d'eau et retirez lentement l'aiguille de ponction de la route d'origine. Quatre points de perforation de l'iris peuvent être formés après l'opération, et l'eau aqueuse postérieure s'écoule dans la chambre antérieure par les petits trous, le renflement de l'iris et la pression intraoculaire chutant. Dans le cas d'une adhérence antérieure périphérique à l'iris, un agent viscoélastique peut être injecté dans la chambre avant à travers l'ouverture de perforation pour libérer l'adhérence. (4) Iridotomie optique: l'iris est extrêmement biaisé en raison d'un traumatisme ou d'une blessure chirurgicale, et la région de la pupille est recouverte par le muscle ouvert de la plus grande tension. Une grande incision musculaire ouverte est pratiquée dans la zone de laxe visuel pour obtenir une pupille artificielle satisfaisante. Un agent viscoélastique a été injecté à la chambre antérieure et une ponction a été pratiquée à partir de l'iris à 3 mm du limbe afin de retirer l'aiguille de ponction. La lame de l'iris coupe à l'arrière de l'iris et s'étend jusqu'à environ 3 mm du bord cornéen opposé.Les grandes fibres musculaires sont ouvertes et les ciseaux sont retirés. Complication 1. Saignement: à partir des vaisseaux sanguins radiaux de l'iris ou des vaisseaux sanguins profonds de la sclérotique dans l'incision, provoquant du sang dans la chambre antérieure. Si vous constatez une néovascularisation de l'iris, vous pouvez effectuer une photocoagulation au laser à l'argon pour fermer les vaisseaux sanguins. Utilisez des médicaments hémostatiques. 2. Iris inflammatoire post-adhésion, lié au traumatisme chirurgical et aux différences individuelles. Traitement anti-inflammatoire conventionnel, pupilles dilatées. 3. L'iris n'est pas complètement coupé et il reste une couche d'épithélium pigmenté brun foncé. Aucune intervention chirurgicale supplémentaire n'est requise, et la couche épithéliale peut être coupée avec un laser ND: YAG. 4. Glaucome pupillaire à lil aphaque, chambre antérieure peu profonde, pression intraoculaire élevée. Une vitrectomie antérieure et une autre iridotomie périphérique sont nécessaires. 5. L'hémorragie ou l'exsudation inflammatoire provoque une opacité du vitré. Les patients plus légers ont été traités avec des médicaments conservateurs, et une hémorragie vitrée plus importante pourrait être une vitrectomie fermée dans les 2 semaines.