Chirurgie de l'atrésie de la narine postérieure

Suppression chirurgicale de l'intervalle d'atrésie, il existe quatre manières de transnasal, septum transnasal et sinus maxillaire, selon l'âge de l'enfant, le degré des symptômes, la nature et l'épaisseur de l'intervalle et l'état général. Opération ouverte pour atrésie des narines. Traitement des maladies: atrésie congénitale des narines postérieures Indication Atrésie des narines postérieures. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire Pour des raisons de sécurité, il est conseillé de commencer par une trachéotomie. Procédure chirurgicale Suppression chirurgicale de l'intervalle d'atrésie, il existe quatre manières de transnasal, septum transnasal et sinus maxillaire, selon l'âge de l'enfant, le degré des symptômes, la nature et l'épaisseur de l'intervalle et l'état général. Pour des raisons de sécurité, il est conseillé de commencer par une trachéotomie. 1. Approche nasale: Applicable à la cavité nasale suffisamment large pour voir l'intervalle de verrouillage, l'intervalle membraneux ou l'espace interosseux mince est relativement mince, le nouveau-né ou l'enfant est dans un état général médiocre et doit rétablir de manière urgente la respiration nasale récurrente. (1) Anesthésie: anesthésie générale chez les enfants et anesthésie topique de surface chez les adultes. (2) Incision: la cavité nasale gauche est transformée en une incision en forme de "["), et la cavité nasale droite en une "]" pour séparer la muqueuse et exposer la surface de l'os. (3) Intervalle de résection La cloison osseuse est enlevée par un ostéotome, une curette ou un foret électrique, et la muqueuse postérieure (côté pharyngien) de la cloison osseuse est conservée pour recouvrir la plaie osseuse latérale. Pendant l'opération, l'extrémité postérieure de la cloison nasale doit être retirée afin que les pores des deux côtés puissent passer. La taille des pores est telle qu'elle peut laisser passer l'index. Ensuite, placez un tube en caoutchouc ou en plastique de taille correspondante, ou appuyez sur le ballon pour le fixer. La durée de séjour dépend de la nature de l'intervalle. L'intervalle membraneux est de deux semaines et l'intervalle entre les os est de 4 à 6 semaines. Afin d'éviter toute nouvelle sténose, une expansion peut être effectuée régulièrement dans un délai d'un an. Une telle intervention est plus pratique si elle est réalisée sous endoscope nasal à fibre optique. Le nouveau-né peut être gratté du nez avec une petite curette mastoïdienne et la cloison osseuse peut être retirée par une méthode de raclage rotatif au niveau du septum osseux jusqu'à une taille suffisante. La muqueuse postérieure doit encore être préservée. Out pour fixer le lambeau de la muqueuse sur la surface de l'os. Une approche nasale est utilisée et, au cours de la chirurgie, il convient de veiller à ne pas blesser les artères, la base du crâne et les vertèbres cervicales. 2. L'approche des expectorations: L'avantage est que le champ chirurgical est bien exposé, que la lésion est visible directement, que l'intervalle peut être complètement éliminé et que la muqueuse peut être entièrement recouverte par la plaie, ce qui convient aux personnes ayant un intervalle plus épais. (1) Position et anesthésie: l'enfant est couché sur le dos, la tête est étendue en arrière et 0,1% de coton adrénaline est inséré dans la paroi antérieure du septum auriculaire profond, et une petite quantité d'épinéphrine à 1% de procaïne est injectée à la jonction du palais dur et du palais mou. Pour réduire les saignements peropératoires, par trachéotomie pour anesthésie générale. (2) Incision: une incision semi-circulaire dure de Owens est pratiquée, la muqueuse est coupée et les extrémités de l'incision sont postérieures au trochanter maxillaire. Le lambeau périosté était séparé jusqu'au bord du palais dur. (3) Une fois le bord de fuite du palais dur exposé, un filet épais passe dans le lambeau périosté libre pour une traction en arrière. (4) Suppression de l'intervalle de verrouillage: la muqueuse nasale de l'arrière du palais dur est séparée, la paroi osseuse du bord postérieur du côté affecté du tibia est retirée à l'aide d'un rongeur et le corps sphénoïdal du septum peut être trouvé et la muqueuse du septum est séparée. Excision du septum osseux, puis retirer la partie de l'os de poire par la méthode consistant à enlever la résection sous-muqueuse sous-muqueuse sous le bord postérieur de l'os de poire, de sorte que la narine postérieure est agrandie autant que possible pour assurer la douceur. La muqueuse peut être utilisée pour couvrir la surface osseuse avant et après le septum osseux et le septum nasal. (5) incision de suture: le lambeau périosté de l'incision de la cheville dure est remis en place et la suture est étroitement suturée à l'aide d'un fil fin. Enfin, le tube en caoutchouc ou en plastique a été placé dans les narines antérieures et la muqueuse nasale après la fixation du pansement.Après 4 semaines, le tube en caoutchouc a été retiré et prévu pour un suivi régulier. S'il y a adhésion après la narine postérieure, celle-ci doit être traitée à temps et étendue si nécessaire. 3. Approche septale transnasale Cette méthode ne convient que pour le traitement de l'atrésie des narines de l'adulte. Unilatéral, bilatéral, membraneux et osseux, tous peuvent être utilisés. (1) position et anesthésie: la même résection sous-muqueuse de la résection sous-muqueuse. (2) Incision: Utilisez une incision de type killan ou une légère incision pour faire une incision. (3) Peeling du périoste: La plage doit être élargie autant que possible, en particulier dans la plage du peeling ascendant et descendant, qui peut inclure une muqueuse nasale bilatérale afin d'élargir le champ de vision vers l'arrière. (4) L'incision du cartilage septal, décollant de la muqueuse nasale controlatérale, le champ d'application devrait être élargi autant que possible. Lors du pelage à l'arrière, le cartilage septal nasal et la plaque verticale de l'ethmoïde peuvent être retirés, et l'os est éliminé par l'ostéotome jusqu'à ce que la paroi antérieure du sinus sphénoïde soit visible. Enfin, un tube en caoutchouc ou en plastique est inséré à travers les narines antérieures pour empêcher ladhérence des narines postérieures. Expansion régulière après la chirurgie si nécessaire. 4. Approche du sinus transmaxillaire: cette méthode ne convient que pour l'atrésie unilatérale de la narine postérieure chez l'adulte. Elle est pratiquée par une chirurgie de Lima. Complication Infection postopératoire.