Résection d'adénome thyroïdien

1. Nodules thyroïdiens isolés, y compris les adénomes thyroïdiens et les kystes thyroïdiens. 2. Le taux de cancer de l'adénome thyroïdien est d'environ 10% à 20% plus élevé et l'adénome doit être envoyé pour examen pathologique après résection. En particulier, il y a des adhérences évidentes pendant l'opération. Les patients cancéreux présumés doivent être envoyés dans la section congelée immédiatement après leur retrait. S'il est malin, il doit être remplacé par un traitement radical. 3. Lorsque l'adénome thyroïdien est associé à une hyperthyroïdie, une thyroïdectomie subtotale doit être réalisée et l'adénome simple ne doit pas être retiré. Traitement des maladies: adénome thyroïdien goitre simple Indication 1. Nodules thyroïdiens isolés, y compris les adénomes thyroïdiens et les kystes thyroïdiens. 2. Le taux de cancer de l'adénome thyroïdien est d'environ 10% à 20% plus élevé et l'adénome doit être envoyé pour examen pathologique après résection. En particulier, il y a des adhérences évidentes pendant l'opération. Les patients cancéreux présumés doivent être envoyés dans la section congelée immédiatement après leur retrait. S'il est malin, il doit être remplacé par un traitement radical. 3. Lorsque l'adénome thyroïdien est associé à une hyperthyroïdie, une thyroïdectomie subtotale doit être réalisée et l'adénome simple ne doit pas être retiré. Contre-indications 1. Patients présentant un jeune âge et une affection bénigne. 2. Âge avancé, associé à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer lors d'une intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Traitement des infections buccales (telles que caries dentaires, amygdalite), kystes rompus dans les expectorations et le ronflement, anti-infection, intervention chirurgicale après la disparition de l'inflammation. 2. Utilisez 3% d'eau borique pour contenir du strontium 3 jours avant la chirurgie. 3. La partie inférieure et la peau du cou sont préparées régulièrement. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: thyroïdectomie de position et sous-total. Sur l'encoche sternale, 2 doigts horizontaux sont découpés le long du dermatoglyphe. L'incision doit être proche de l'adénome et sa longueur dépend de la taille de l'adénome. 2. Exposition d'un adénome: la séparation du lambeau et la séparation et la séparation du muscle thyroïdien antérieur sont toutes une thyroïdectomie subtotale. Une fois la thyroïde révélée, un examen approfondi est effectué pour déterminer l'emplacement, le nombre et la nature de la lésion. Si l'adénome est petit, le groupe de muscles de la thyroïde antérieure peut être complètement tiré vers la gauche et la droite, et le groupe de muscles n'est pas nécessairement coupé. 3. Résection de l'adénome: si le kyste est multiligne, vous pouvez suturer ou serrer les vaisseaux sanguins du tissu thyroïdien à la surface de l'adénome, puis couper la surface du tissu thyroïdien, directement à la surface de l'adénome, avec une pince vasculaire incurvée ou un doigt le long de l'adénome. La zone environnante a été nettement séparée jusqu'au pédicule, l'adénome a été décollé du tissu thyroïdien environnant et le pédicule a été clampé, coupé et ligaturé pour retirer l'adénome. En cas de saignement dans le processus de stripping, le sang doit être clampé pour arrêter le saignement.Après l'élimination de l'adénome, le tissu vasculaire clampé par la pince vasculaire doit être ligaturé un à un. Enfin, le tissu thyroïdien et la capsule thyroïdienne ont été suturés par intermittence avec un mince fil métallique pour éliminer la cavité résiduelle laissée après le retrait de l'adénome. S'il s'agit d'un adénome solide, le tissu glandulaire normal de 1 cm autour de la tumeur doit être retiré ensemble lors de la résection. 4. Drainage et suture: Après une hémostase soignée, une feuille de caoutchouc est placée dans l'adénome et l'incision est retirée du côté de l'incision, puis l'incision est suturée couche par couche. Complication 1. Dyspnée et asphyxie postopératoires: Il s'agit de la complication la plus critique après une intervention chirurgicale, qui survient dans les 48 heures suivant l'intervention. Les causes courantes sont: 1 hémorragie intra-incision, formation d'hématome, compression de la trachée, 2 collapsus de la trachée, 3 dèmes laryngé, 4 lésions nerveuses laryngées récurrentes bilatérales. Les manifestations cliniques comprennent la dyspnée progressive, l'irritabilité, la cyanose et même la suffocation. Si elle est causée par un saignement dans l'incision, il peut y avoir un gonflement du cou et un saignement de l'incision. Lorsque la situation ci-dessus est constatée, le patient doit être immédiatement secouru par son lit, la suture doit être ouverte et l'incision doit être ouverte pour retirer l'hématome.Si l'hématome est retiré, les difficultés respiratoires ne s'améliorent pas et la trachéotomie doit être effectuée immédiatement. L'effondrement de la trachée est souvent atténué par la pression de la glande thyroïde géante. Lorsque la glande est retirée, la trachée perd son appui et s'effondre. Par conséquent, une trachéotomie doit être réalisée pendant l'opération. Une fois que l'dème laryngé est apparu, la tête doit être placée dans une position haute pour fournir un apport suffisant en oxygène, sinon, la trachéotomie doit être effectuée à temps. Une lésion bilatérale récurrente du nerf laryngé peut provoquer une paralysie bilatérale des cordes vocales et causer de graves difficultés respiratoires nécessitant une trachéotomie. 2. Crise thyroïdienne: la cause n'a pas été affirmée, la survenue d'une crise est principalement due à une préparation insuffisante avant la chirurgie et les symptômes de l'hyperthyroïdie ne sont pas bien maîtrisés. Une crise thyroïdienne survient 12 à 36 heures après la chirurgie, caractérisée par une forte fièvre, un pouls rapide et faible (plus de 120 fois par minute), une irritabilité, une paralysie et même un coma, souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée aqueuse. Si le traitement n'est pas opportun ou inapproprié, le patient décède souvent très rapidement.