Réparation de hernie transinguinal

La hernie fémorale représentait 5% de la hernie abdominale totale chez les femmes âgées de plus de 25 ans. Il existe de nombreuses possibilités d'incarcération dans la hernie fémorale, il est donc conseillé de la réparer rapidement. Le diagnostic de hernie fémorale est souvent difficile et même mal diagnostiqué. Si la laparotomie est réalisée en fonction de l'obstruction intestinale si elle n'est pas détectée avant la chirurgie, cela posera des difficultés lors de la chirurgie. Par conséquent, les patients présentant une obstruction intestinale chez l'adulte, en particulier les femmes, doivent vérifier systématiquement la cuisse avant la chirurgie pour éviter toute omission. Le principe de la réparation de la hernie fémorale est fondamentalement le même que celui de la réparation de la hernie inguinale, principalement la ligature élevée du sac herniaire et la réparation du canal fémoral fermé. La prévention peropératoire doit être effectuée pour éviter dendommager les tissus adjacents, en particulier la vessie, lintestin grêle et les artères obturatrices. Traitement des maladies: hernie fémorale Indication Il existe de nombreuses possibilités d'incarcération dans la hernie fémorale, il est donc conseillé de la réparer rapidement. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire 1. Déterminer si le diagnostic est oblique ou droit, ou si les deux coexistent, s'il est glissant, s'il y a incarcération ou étranglement. 2. Une compréhension détaillée de la gravité de l'obstruction intestinale, de la déshydratation, du choc, etc., ainsi que des maladies graves de tout le corps, et de prendre activement les mesures de prévention et de traitement appropriées. 3. Videz la vessie avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: identique à l'incision de la réparation de la hernie inguinale [voir Réparation de la hernie inguinale. 2. Exposer le sac herniaire: faites dabord une petite ouverture dans la partie proximale de laponévrose externe oblique dans la partie supérieure du canal inguinal, puis coupez-la vers le bas.Lorsque le ligament rond utérin est exporté vers lanneau externe, lanneau externe est coupé avec le forceps, évitez donc dendommager. Le nerf de l'aine est séparé de l'aine et le ligament rond utérin est séparé en partie profonde.La bande de gaze est superposée et tirée vers l'extérieur et vers le bas pour exposer et couper le fascia transverse. La graisse extra-péritonéale est séparée et la projection extra-péritonéale de la hernie fémorale (le sac) est visible au niveau du canal fémoral. Après avoir clampé le péritoine avec deux petits hémostatiques incurvés, lincision a été ouverte et le contenu des expectorations a été doucement retiré de lincision péritonéale et examiné. Si le contenu est incarcéré et difficile à retirer, le ligament doit être coupé pour élargir l'anneau fémoral. Lors de la coupe, tirez d'abord l'hémostase du péritoine vers l'extérieur et insérez le doigt de la main gauche entre le péritoine et le ligament de la crypte dans le col du sac fémoral; si l'obturateur d'origine anormale doit être ligaturé, coupez à nouveau. Ouvrez le ligament du sulcus. Après ce traitement, lorsque l'intestin est encore difficile à retirer, le ligament inguinal de la paroi antérieure de l'anneau fémoral doit être partiellement coupé ou en forme de Z pour libérer davantage l'anneau fémoral. Vérifiez l'intestin, s'il n'est pas nécrotique, il peut être replacé dans la cavité abdominale pour traiter le sac herniaire; s'il a été nécrotique, la fistule intestinale nécrotique doit être présentée à partir de la partie supérieure du ligament inguinal et la résection intestinale ainsi que l'anastomose doivent être réalisées. Des précautions doivent être prises pendant le fonctionnement pour éviter la contamination du champ. 3. Résection haute du sac herniaire: après avoir séparé le sac herniaire de l'aine superficielle du ligament inguinal, l'incision péritonéale est ouverte et les grandes pinces hémostatiques sont utilisées pour plonger dans le sac fémoral afin de localiser l'extrémité inférieure du sac. L'adhésion autour du sac est séparée à l'extérieur du sac et l'extrémité inférieure du sac est poussée vers le haut avec la main gauche. Utilisez ensuite lhémostatique pour serrer le fond du sac, retirez-le et séparez-le, puis soulevez le sac entier de lincision péritonéale, de sorte que le sac soit tourné vers lextérieur. Le sac a été retiré le long du col du sac et le péritoine a été suturé avec un fil de soie 4 à 0. Lors de lenlèvement du sac en position haute, il convient de veiller à ne pas endommager les vaisseaux iliaques externes en dehors du champ. 4. Réparation du tube fémoral: 0,5 cm du côté médial de la veine iliaque externe à la crête iliaque pubienne, suturer le ligament pubien et le ligament inguinal avec un 4ème fil, et la première aiguille peut suturer le ligament du sac. Lors de la suture, vous devez utiliser la main gauche pour protéger la veine iliaque externe afin d'éviter toute blessure. Ne placez pas la première suture d'aiguille trop près de la veine pour éviter les fuites de la veine saphène et de la veine fémorale. Ensuite, l'aponévrose transversale est suturée. 5. Couture: Après une hémostase soignée, replacez le ligament rond utérin à son emplacement d'origine, suturez couche par couche l'ecchym, le tissu sous-cutané et la peau du muscle oblique externe. Complication L'aponévrose est comprimée lorsque la cavité abdominale fait saillie.