réparation artérielle transveineuse

Cette procédure répare la sténose artérielle de la cavité veineuse afin d'éliminer les fistules artérioveineuses et de maintenir l'accès à la lumière artérielle. La méthode est relativement simple et il n'est pas nécessaire de séparer le sac tumoral, ce qui peut éviter l'irrigation sanguine de la branche latérale blessée, peut souvent guérir la fistule artérioveineuse, provoque rarement des signes ischémiques chroniques du membre blessé, et la pupille n'est pas grande et la paroi de l'artère est saine. C'est une méthode très satisfaisante. Traitement des maladies: fistule artério-veineuse pulmonaire congénitale, fistule artério-veineuse pulmonaire Indication Cette procédure répare la sténose artérielle de la cavité veineuse afin d'éliminer les fistules artérioveineuses et de maintenir l'accès à la lumière artérielle. La méthode est relativement simple et il n'est pas nécessaire de séparer le sac tumoral, ce qui peut éviter l'irrigation sanguine de la branche latérale blessée, peut souvent guérir la fistule artérioveineuse, provoque rarement des signes ischémiques chroniques du membre blessé, et la pupille n'est pas grande et la paroi de l'artère est saine. C'est une méthode très satisfaisante. Cependant, si la paroi artérielle n'est pas parfaite et qu'il existe des faiblesses telles que la détérioration ou la destruction et qu'elles sont ignorées, l'anévrisme peut être secondaire après la chirurgie. Un autre exemple est que la pupille est grande et que la lumière de l'artère peut être rétrécie après la suture et que le risque d'occlusion artérielle est même causé. De plus, plusieurs élèves peuvent être manqués et provoquer une récidive, ce qui doit être noté. Contre-indications Le patient est trop âgé et devrait être rempli d'un mauvais état général. Préparation préopératoire 1. Pour la chirurgie occlusive, en plus des situations d'urgence, il convient de déterminer si l'apport sanguin collatéral est suffisant et fiable avant la chirurgie. En plus d'examiner la couleur de la peau, la température et le pouls du segment distal du membre blessé, une méthode d'hyperémie réactive peut également être appliquée. Soulevez le membre jusqu'à 30 ° et attachez-le avec votre bandage élastique de votre doigt (orteil) jusqu'à ce qu'il soit en dessous de la tumeur. Ensuite, utilisez vos doigts pour presser lartère juste au-dessus de lanévrisme.Après 5 minutes, la foule est libérée rapidement, mais les doigts tiennent toujours lartère. Si la peau du membre blessé rougit rapidement de haut en bas en l'espace de 1 à 3 minutes jusqu'au doigt (orteil), cela indique que l'apport sanguin collatéral a été satisfaisant. 2. Le facteur principal est la promotion de lapprovisionnement en sang collatéral: plus le temps est long, meilleur est lapprovisionnement en sang. Les artères situées au-dessus de la compression intermittente de la tumeur peuvent également favoriser l'apport sanguin collatéral. Le bloc ganglionnaire sympathique préopératoire, peropératoire ou postopératoire ou ganglionectomie sympathique est une méthode couramment utilisée pour favoriser l'apport sanguin collatéral, réduire le vasospasme et la douleur et est plus efficace que la simple attente. 3. Ceux qui ont eu une blessure ouverte devraient recevoir une injection d'antitoxine anti-tétanique 1500u. 4. Il peut y avoir une importante perte de sang pendant la chirurgie et des sources de sang adéquates doivent être préparées. 5. Donner des antibiotiques pendant 1 à 2 jours. Procédure chirurgicale 1. Contrôle de l'artère proximale: le garrot supérieur: si le garrot ne peut pas être utilisé, une petite incision peut être pratiquée sur le dessus de la tumeur pour exposer et séparer l'extrémité proximale de l'artère et s'enrouler autour d'une gaze. 2. Incision, exposition: centrée sur la partie la plus évidente du tremblement, une longue incision le long de l'artère fémorale, révélant complètement la tumeur artérioveineuse et ses artères et veines proximales et distales. La partie la plus évidente du tremblement, à savoir l'emplacement de la fistule artérioveineuse, est séparée le long du vaisseau sanguin pour séparer les extrémités proximale et distale de l'artère et de la veine, respectivement. Les artères ont généralement des pinces de vaisseaux sanguins, les veines peuvent être enroulées autour de la bande de gaze ou d'un morceau de tube en caoutchouc sur la bande de gaze.Une fois serrées, les pinces hémostatiques sont utilisées pour serrer la bande de gaze afin de bloquer le flux sanguin. Sur le site où le garrot peut être utilisé, le garrot placé avant la chirurgie peut également être resserré sans séparer ni contrôler les extrémités distale et proximale de l'artère et de la veine. 3. Incision de la veine: Sur le site où se trouve la fistule artérioveineuse, la veine est coupée longitudinalement, le sang est prélevé et la fistule artérioveineuse peut être retrouvée. 4. Coudre la fistule artérioveineuse (1) S'il n'y a qu'une petite pupille, le mur artériel est toujours sain et il n'y a aucune détérioration ou destruction évidente.Le filament peut être utilisé pour une simple suture continue ou intermittente afin de rétablir le passage de l'artère. Sinon, d'autres méthodes chirurgicales doivent être utilisées. (2) Si la paroi de la veine fémorale est toujours intacte, une incision peut être faite pour suturer la veine en continu afin de préserver la veine. En règle générale, l'extrémité distale de la veine peut être ligaturée puis coupée, puis les deux bords de la paroi veineuse résiduelle adhérant à la paroi de l'artère sont recouverts et suturés sur la fistule réparée pour renforcer la suture. Complication Un anévrisme peut être secondaire à l'opération.