anoplastie transpérinéale

L'angioplastie anale périnéale est une chirurgie de malformation ano-rectale congénitale. Le choix de la méthode dépend du type de malformation. Le choix de la durée de l'opération est déterminé par la combinaison d'une fistule ou non. Traitement des maladies: traumatisme anal Indication Chirurgie périnéale (1) L'atrésie membraneuse anale convient à l'anusplastie par incision en forme de dix. (2) La sténose anale convient à l'angioplastie anale en forme de Z. (3) L'angioplastie anale périnéale s'adapte à la position basse de l'extrémité aveugle rectale en dessous de la ligne PC, telle que spasme de la peau anale, fistule vestibulaire anale, etc. 2. colostomie (1) Tous les types de déformations moyennes et élevées sont généralement pauvres et ne peuvent tolérer les autres opérateurs. (2) Celles qui présentent une déformation modérée ou élevée sans fistule doivent d'abord subir une colostomie, puis subir une intervention chirurgicale radicale six mois plus tard. 3. Anusplastie périnéale abdominale (1) fistule urétrale rectale haute ou combinée, fistule vaginale rectale. (2) Malformation moyenne ou basse ou associée à une fistule urétrale rectale, une fistule vaginale rectale, une fistule vestibulaire rectale, etc. 4. an anusplastie périnéale: (1) Expectorations élevées, moyennes ou combinées. (2) Expectorations combinées de bas niveau. Contre-indications Âgés et affaiblis, les organes importants du cur, des poumons et dautres fonctions sont médiocres. Préparation préopératoire 1. Prenez la tranche latérale pelvienne inversée, déterminez le type de difformité anale rectale à partir de la position de l'extrémité borgne rectale complète et déterminez le temps et le mode d'opération. Elle est déterminée en fonction de la position relative de l'extrémité borgne rectale par rapport à la ligne PC et à la ligne I. (1) Le nouveau-né doit avoir lieu entre 12 et 24 heures après la naissance et le gaz à avaler parvient à l'affiche rectale. (2) Restez à lenvers pendant 1 à 2 minutes, appuyez sur labdomen pour permettre à lair de pénétrer dans laveugle. (3) Étiquetage du point anal. (4) Prendre des films radiographiques centrés sur la symphyse pubienne. 2. Placez le cathéter avant la chirurgie en guise de signe de protection de l'urètre lors de la séparation du rectum. 3. Corrigez le déséquilibre eau et électrolyte avant la chirurgie. Préparez le sang 200 à 400 ml. Jeûner 12 heures avant la chirurgie. 4. Placez le tube stomacal. 5. Le premier jour avant la chirurgie, ampicilline, 50 mg ~ 100 mg / kg, goutte à goutte par voie intraveineuse. 6. Nettoyez le lavement avant la chirurgie (à travers la fistule). 7. Injectez une solution de néomycine à 1% à 3 ml / kg de la fistule 12 heures avant la chirurgie. 8. 1 heure avant la chirurgie, injection intramusculaire de luminal 2 mg ~ 4 mg / kg, injection sous-cutanée datropine 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: position de la lithotomie. Faire une incision longitudinale au point anal de 1,5 à 2,0 cm. 2. Révéler l'extrémité borgne rectale: séparer le tissu sous-cutané et voir les fibres sphinctériennes externes longitudinales dans la partie profonde de l'incision: la partie supérieure de la fibre musculaire est séparée vers le haut et l'extrémité cachée rectale de la couleur bleue conique. 3. Séparation de l'extrémité borgne rectale: Eliminez la conduite de traction au niveau des extrémités aveugles à 3, 6, 9 et 12 pour la traction. La combinaison émoussée et tranchante de l'extrémité aveugle est séparée et le cathéter urétral de l'urètre est touché pour éviter tout endommagement. 4. Tirez sur le rectum: séparez l'extrémité aveugle du rectum de plus de 5 cm, de sorte qu'elle puisse être retirée du sphincter externe sous tension sans tension et que la couche musculaire sous-cutanée puisse être suturée et fixée. 5. Couture: Coupez l'extrémité aveugle pour absorber le méconium et bloquez avec des boules de coton pour éviter tout débordement de méconium. La partie longue de la paroi intestinale a été retirée et la paroi intestinale a été suturée par intermittence avec la peau. Laissez un tuyau souple dans l'anus. Après séparation des sphincters sous-cutané et anal de la fistule, le muscle puborectal a été ouvert, les deux parois latérales et la paroi postérieure du rectum légèrement séparées. Le cathéter a été utilisé comme marqueur pour séparer la fistule et la paroi antérieure du rectum. Une fois la séparation terminée, l'extrémité proximale de la fistule est ligaturée et la fistule est sortie de l'extrémité distale. Le rectum séparé est ensuite extrait de manière à ce que l'extrémité rectale de la fistule et l'extrémité distale de la suture soient entrelacées. Complication 1. Le prolapsus muqueux est la complication la plus courante: une résection locale ou une résection circulaire peut être réalisée selon le prolapsus. 2. Sténose anale. La persistance de la dilatation anale est le meilleur moyen de prévenir la sténose En cas de sténose grave, une chirurgie en forme de Z peut être réalisée pour agrandir l'anus