intubation endotrachéale

L'intubation endotrachéale consiste en l'insertion d'un tube endotrachéal spécialement conçu dans la trachée du patient par la bouche ou la cavité nasale. Il sagit dune technique danesthésie endotrachéale et de sauvetage des patients. Elle constitue le moyen le plus fiable de ne pas obstruer les voies respiratoires supérieures. L'intubation trachéale ou endobronchique est une mesure de sécurité pour l'anesthésie. Traitement des maladies: insuffisance respiratoire aiguë, insuffisance respiratoire Indication Indications pour l'intubation endotrachéale: 1. Au cours d'une anesthésie générale: les voies respiratoires sont difficiles à assurer, telles que la chirurgie intracrânienne, la thoracotomie, la position générale pour la position générale comme la position ventrale ou la position assise, par exemple la compression de la trachée, la mâchoire, le visage, le cou, le visage, etc. Chirurgie du maïs, patients extrêmement obèses, anesthésiques généraux entraînant une inhibition importante de la respiration ou l'application de relaxants musculaires, l'intubation par voie endotrachéale. 2. L'intubation endotrachéale joue un rôle important dans le sauvetage des patients gravement malades. L'intubation intra-trachéale est nécessaire en cas d'insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique, une réanimation cardio-respiratoire, une intoxication médicamenteuse et une asphyxie néonatale grave. 3, une anesthésie spéciale, telle quune anesthésie combinée avec refroidissement, antihypertenseur et intraveineuse. Contre-indications Contre-indications pour l'intubation endotrachéale 1, contre-indications absolues: dème laryngé, laryngite aiguë, hématome sous-muqueux, lésion par intubation pouvant provoquer un saignement important, sauf les premiers soins, contre-indications à une intubation endotrachéale. 2, relativement contre-indications: indications d'intubation obstruction respiratoire incomplète, mais induction rapide tabou de l'intubation. Maladie du sang hémorragique (telle que l'hémophilie, le purpura thrombocytopénique, etc.). Une lésion par intubation est facile à induire par une hémorragie sous-muqueuse ou une hématome sous-glottique ou trachéale dans la région laryngée, secondaire à une obstruction aiguë des voies respiratoires. Elle doit donc être répertoriée comme une contre-indication relative. Compression de la trachée anévrisme aortique, intubation peut conduire à la rupture d'anévrisme aortique, doit être répertorié comme une contre-indication relative. Les anesthésiologistes ne maîtrisent pas les connaissances de base de l'intubation et ceux qui sont peu expérimentés dans les techniques d'intubation ou qui disposent d'un équipement d'intubation incomplet doivent être classés comme des contre-indications relatives. Préparation préopératoire Préparation avant intubation: Choisissez le bon tube endotrachéal. Préparez un laryngoscope, un guide intracanalaire, un tube d'aspiration, un tampon dentaire, une seringue, etc. Préparez un masque d'anesthésie et un dispositif d'aération. Stéthoscope, moniteur de saturation en oxygène. Procédure chirurgicale Méthode d'intubation intratrachéale claire par voie orale Après avoir exposé la glotte sous vision directe avec un laryngoscope, le cathéter est inséré dans la trachée par la bouche. 1. La tête du patient est inclinée vers l'arrière et la mâchoire inférieure est levée pour ouvrir la bouche, ou le pouce droit fait face à la dentition inférieure, l'index est face à la dentition supérieure et la rotation est utilisée pour ouvrir la bouche. 2. Tenez la poignée du laryngoscope sur la gauche et placez la lentille du laryngoscope dans la bouche en partant du coin droit, poussez la langue sur le côté et poussez-la lentement pour voir l'affaissement suspendu. Soulevez la lentille jusqu'à ce que l'épiglotte soit révélée. Ramassez l'épiglotte pour révéler la glotte. 3. Si une canule à objectif incurvée est utilisée, lobjectif est placé à la jonction de lépiglotte et de la base de la langue (la vallée de lépiglotte), et la force est levée vers lavant et vers le haut pour accentuer le ligament tendu de los hyoïde et lépiglotte est levé près du laryngoscope, qui est révélé. Si une lentille droite est utilisée pour l'intubation, l'épiglotte doit être provoquée directement et la glotte peut être révélée. 4. Tenez les parties médiane et supérieure du cathéter avec le pouce droit, l'index et le majeur, et maintenez le stylo du coin droit dans la bouche jusqu'à ce que le cathéter se rapproche de la gorge, puis déplacez l'extrémité vers le laryngoscope. Lespace étroit qui les sépare surveille la direction de progression du cathéter et insère avec précision et légèreté lextrémité du cathéter dans la glotte. Lorsque le tube est inséré dans la trachée, le cathéter doit être inséré dans la trachée après l'insertion de l'extrémité du cathéter dans la glotte. La profondeur d'insertion du cathéter dans la trachée est de 4 à 5 cm pour les adultes et la distance entre l'extrémité du cathéter et les incisives est d'environ 18 à 22 cm. 5. Une fois l'intubation terminée, assurez-vous que le cathéter est entré dans la trachée et qu'il est fixé. Les méthodes de confirmation sont: 1 Lorsque vous appuyez sur la poitrine, de lair passe à la bouche du cathéter. 2 Pendant la respiration artificielle, la symétrie thoracique bilatérale est visible et un son de respiration alvéolaire clair est audible. 3 Si un cathéter transparent est utilisé, la paroi du tube sera dégagée lors de l'inspiration et un changement de type "brouillard blanc" apparaîtra lors de l'expiration. 4 Si le patient a une respiration spontanée, il est possible de voir le sac respiratoire se contracter avec la respiration après avoir reçu l'appareil d'anesthésie. 5 S'il est capable de surveiller l'ETC02 après expiration terminale, il est plus facile de juger. Si le graphique ETC02 est affiché, il peut être confirmé. Complication Complications de l'intubation endotrachéale 1. La technologie d'opération d'intubation n'est pas standardisée, peut causer des dommages aux dents ou une perte, et des dommages aux muqueuses de la bouche, de la gorge et de la cavité nasale provoquent des saignements. Une force inappropriée ou excessive peut également provoquer une luxation de l'articulation mandibulaire. 2. Une intubation intratrachéale avec une anesthésie peu profonde peut causer une toux grave, une gorge et un bronchospasme, une augmentation de la fréquence cardiaque et une fluctuation importante de la pression artérielle, entraînant une ischémie du myocarde. Les réflexes vagaux sévères peuvent provoquer des arythmies et même un arrêt cardiaque. Les méthodes de prévention comprennent: l'approfondissement approprié de l'anesthésie, l'intubation de la gorge et l'anesthésie de la surface trachéale, l'application d'analgésiques narcotiques ou d'antihypertenseurs à courte durée d'action. 3. Le diamètre interne de la sonde trachéale est trop petit, ce qui peut augmenter la résistance respiratoire. Si le diamètre interne du cathéter est trop important ou si sa texture est trop dure, cela endommagera facilement la muqueuse respiratoire, voire causera un dème aigu du larynx ou un granulome chronique. Le cathéter est trop mou pour être déformé, ou l'obstruction des voies respiratoires est provoquée par une compression ou un pli. 4. Si le cathéter est inséré trop profondément, il peut être confondu dans l'une des bronches, provoquant une hypoventilation, une hypoxie ou une atélectasie postopératoire. Lorsque le cathéter est inséré trop profondément, il peut sortir accidentellement en raison de changements de la position du patient, entraînant un accident grave. Par conséquent, la profondeur d'insertion du cathéter doit être soigneusement examinée après l'intubation et lors du changement de position, et les bruits respiratoires des deux poumons doivent être systématiquement auscultés.