Anastomose de reconstruction oesophagienne

L'atrésie sophagienne congénitale est une difformité grave pouvant mettre la vie en danger et qu'il convient de traiter rapidement. La recanalisation de l'sophage est également nécessaire après la résection du cancer de l'sophage pour restaurer la fonction alimentaire. Traitement des maladies: atrésie sophagienne congénitale et cancer de l'sophage Indication Résection oesophagienne et reconstruction du cancer oesophagien et traitement de la sténose congénitale de l'sophage. Contre-indications Chez les nouveau-nés prématurés pesant moins de 2 kg, les cas présentant un mauvais état général ou des malformations congénitales graves dans d'autres organes nécessitent une chirurgie orthodontique par étapes. Au cours de la première opération, la fistule oesophagienne trachéale a été coupée et suturée, et une gastrostomie a été réalisée à travers l'incision abdominale pour fournir des nutriments. Un cathéter est placé dans l'sophage supérieur pour l'aspiration continue sous vide ou la fistule oesophagienne cervicale afin de prévenir une pneumonie par aspiration. Après quelques semaines, le poids corporel a été augmenté à environ 3 kg et la deuxième étape de l'opération a été réalisée jusqu'à l'anastomose de l'sophage supérieur et inférieur. Les oesophages supérieur et inférieur sont des extrémités aveugles: chez les patients sans fistule oesophagienne, la longueur de l'sophage est souvent insuffisante pour une anastomose de bout en bout. Ce type d'atrésie sophagienne congénitale nécessite également une chirurgie par étapes. Lors de la première opération, l'sophage proximal a été évacué à travers l'incision du cou et l'extrémité aveugle de l'sophage proximal a été coupée. Lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 à 4 ans, il effectue le deuxième stade de l'sophagectomie colique. Préparation préopératoire 1. Toute personne suspectée de cette maladie doit jeûner, sucer ou faire mucus, donner de l'oxygène, garder au chaud, hydrater, corriger la déshydratation et appliquer des produits sanguins et des antibiotiques. Lamélioration des conditions générales est propice à la chirurgie et à son pronostic. 2. Le problème clé à résoudre avant une intervention chirurgicale est la pneumonie, qui résulte de l'inhalation de dépôts pharyngés et du reflux du suc gastrique dans l'arbre trachéobronchique. 3, les patients préopératoires doivent toujours se trouver en position verticale, cest-à-dire en position semi-assise, et continuer jusquà la guérison de lanastomose. 4, essayez de ne pas utiliser de respirateur avant la chirurgie, car il peut provoquer la pénétration de gaz dans le tractus gastro-intestinal par la fistule, une distension abdominale, une élévation diaphragmatique et même une perforation gastrique. Cependant, certaines personnes préconisent l'utilisation d'un tube à ballon pour bloquer la fistule afin de prévenir les complications susmentionnées. Procédure chirurgicale L'incision thoracique postérieure droite est habituellement utilisée. Les 4ème ou 5ème côtes ont été retirées à travers le lit à côtes ou dans la poitrine via la 4ème incision intercostale. La veine azygote a été coupée dans la cavité thoracique par la plèvre ou une incision de la plèvre. Libérez le bas de l'sophage, entourez-le d'une fine bande pour faciliter la présentation de la fistule trachéale sophagienne sur la paroi postérieure de la trachée. La fistule a été coupée à une distance d'environ 3 mm de la paroi postérieure de la trachée, et l'incision de la paroi postérieure de la trachée a été suturée transversalement avec une suture 5 à 0 de 5 à 0 points de suture, puis recouverte d'une plèvre adjacente. Conserver un court segment du tissu de la fistule empêche la sténose de la lumière de la trachée lors de la suture de la fistule trachéale sophagienne. Le fonctionnement du bas de l'sophage doit être doux et la plage libre ne doit pas être trop longue afin de ne pas altérer l'apport sanguin du bas de l'sophage. L'approvisionnement en sang de l'sophage supérieur est plus abondant et doit être suffisamment libre pour obtenir une longueur suffisante pour être anastomosé avec l'sophage inférieur et réduire la tension anastomotique. Un cathéter est placé dans l'sophage supérieur avant la chirurgie pour faciliter l'identification et la libération de l'sophage supérieur. Il est clair que la longueur de l'sophage dans les segments supérieur et inférieur est suffisante pour l'anastomose de bout en bout: la partie apicale de l'extrémité aveugle de l'sophage inférieur est retirée et la lumière de l'sophage est exposée. La muqueuse de la paroi supérieure de l'sophage est ensuite anastomosée à la totalité de la couche de la paroi inférieure de l'sophage. Tout d'abord, une suture de traction à l'aiguille est placée à chaque extrémité de l'anastomose, puis la paroi postérieure et la paroi antérieure de la suture sont suturées par intermittence et la couche musculaire de la paroi supérieure de l'sophage est ensuite abaissée vers la paroi inférieure de l'sophage pour recouvrir l'anastomose. Il est également possible de ne pas décoller la couche musculaire de la paroi supérieure de l'sophage. L'anastomose a été réalisée avec la couche complète des parois supérieure et inférieure de l'sophage. Avant que la paroi antérieure de l'anastomose ne soit complètement suturée, un petit cathéter placé en pré-opératoire par le nez ou la cavité buccale est placé dans l'estomac par l'anastomose pour une décompression postopératoire et son alimentation, ou une autre gastrostomie pour une alimentation postopératoire. Utilisation alimentaire. Transplantation colique La reconstruction de l'sophage se réfère à l'opération du tractus gastro-intestinal supérieur en suturant et en suturant l'sophage après une sophagectomie partielle. Résection oesophagienne pour cancer de l'sophage et traitement du rétrécissement bénin de l'sophage. Le côlon gauche, le côlon transverse et le côlon droit sont facultatifs: après la séparation, le pédicule vasculaire est tiré dans la cavité thoracique dans la direction du péristaltisme ou au cou par lespace antérieur ou sternal du sternum. - Anastomose latérale. Complication Les complications chirurgicales étaient une hernie anastomotique et un rétrécissement anastomotique.