Application peropératoire de la cholédochoscopie par fibre optique (IOC)

La cholédochoscopie sur fibre est un nouvel appareil principalement utilisé pour diagnostiquer les maladies biliaires ces dernières années, avec le développement de la fibre optique. Comme lendoscopie et la duodénoscopie sur fibre, elle est également composée de nombreuses fibres optiques. Tube creux. L'endoscope biliaire à fibres est un appareil spécial d'observation des voies biliaires, des conduits hépatiques et du traitement des lésions sous vision directe, qui permet de regarder directement à l'intérieur des voies biliaires lors d'une chirurgie des voies biliaires ou après une voie biliaire avec "T". Allez dans les voies biliaires de grade III et IV dans les voies biliaires intrahépatiques, jusquà la papille duodénale dans le canal biliaire inférieur, même dans le duodénum, et vérifiez directement si la muqueuse dans le canal biliaire est congestionnée, dème, érosion et La forme, la couleur, la taille, le nombre et lincarcération des calculs biliaires permettent également de distinguer les caillots sanguins, les bulles dair, les polypes et les acariens dans les voies biliaires, et de procéder à une biopsie à des fins dexamen pathologique. Les pierres résiduelles, etc., sont une meilleure méthode. Traitement des maladies: calculs des voies biliaires Indication 1. Pierres des voies biliaires communes, pierres intrahépatiques. 2. Obstruction des voies biliaires extrahépatiques, cholangiocarcinome. 3. Les parasites, les corps étrangers et autres découvertes dans les voies biliaires, telles que les tumeurs bénignes, les polypes, les ulcères de stress, les granulomes, etc. 4. Lépaississement de la paroi du canal biliaire principal, dun épaississement supérieur à 1 cm, la turbidité de la bile, la partie inférieure du canal biliaire commun peut toucher linduration ou linduration du pancréas. 5. Jaunisse obstructive, pancréatite grave ou pancréatite à calculs biliaires. 6. Syndrome postopératoire biliaire, saignements biliaires inexpliqués, mesure de la pression biliaire anormale. 7. Sténose biliaire, cholangite sclérosante. 8. La cholangiographie intraveineuse, la cholangiographie transhépatique percutanée, la duodénoscopie, la cholangiopancréatographie rétrograde et léchographie préopératoire ont montré des anomalies des voies biliaires intrahépatique et extrahépatique. 9. Vérification des faux positifs tels que les bulles d'air dans l'angiographie peropératoire. Contre-indications Le canal biliaire commun est mince, le diamètre est inférieur à 0,5 cm ou la paroi du canal biliaire commun est mince et fragile. Procédure chirurgicale Une fois la vésicule biliaire retirée, le canal biliaire commun est complètement exposé et, si nécessaire, la partie descendante duodénale peut être séparée pour faciliter le bip à l'extrémité du canal biliaire principal. Une incision droite de 1 cm de long a été pratiquée dans la paroi antérieure du canal biliaire inférieur et une ligne de traction a été suturée de chaque côté. Après avoir retiré les calculs, insérez le cholédochoscope en mode aseptique, puis infusez la solution saline du tube d'irrigation et absorbez-la à tout moment. En règle générale, on examine en premier lieu les voies biliaires proximales, les conduits hépatiques gauche et droit, les conduits hépatiques des deuxième et troisième degrés, et parfois les conduits hépatiques du quatrième degré. Après avoir vu les calculs dans le conduit biliaire sous le spéculum, insérez le panier et retirez les calculs. Ensuite, vérifiez lextrémité distale du canal biliaire principal jusquà ce que vous voyiez lampoule. L'ampoule de l'ampoule est visible au cholédochoscope, dont la moitié est radiale et les autres sont en forme de poisson, triangulaires et amorphes. L'ouverture de l'ampoule radiale est relativement propre, l'inflammation est légère et le cholédochoscope à fibres est facile à éliminer. Lors de l'insertion du cholédochoscope, si vous rencontrez une résistance, ne l'insérez pas difficilement pour éviter les complications. Il n'est pas nécessaire d'insérer le duodénum lors de l'examen de l'extrémité distale du canal biliaire principal. Irrigation des voies biliaires, afin de rincer la bile, la boue biliaire, le sang, etc. dans les voies biliaires, ce qui favorise les lésions apparentes, la pression de l'eau de rinçage ne doit pas être trop élevée, sinon elle peut provoquer une infection des voies biliaires, généralement une pression de 20 cmH2O, ou la bouteille de suspension de saline est plus élevée que le patient 1m peut être. Après la cholédochoscopie, le drainage en tube en T épais (tube en latex de 22 ~ 24) est intégré dans le canal biliaire principal. Le bras long est perpendiculaire au canal biliaire commun et le tube en forme de T est épais, droit et court. Aide à effectuer des opérations de cholédochoscopie et denlèvement de calculs au besoin.