Gastrojéjunostomie après gastrectomie subtotale colique

La plupart des ulcères gastriques et duodénaux peuvent être guéris par un traitement non chirurgical associé à la médecine traditionnelle chinoise et occidentale.La chirurgie doit être envisagée uniquement lorsque les conditions suivantes sont réunies: 1. Un grand nombre d'ulcères ou de saignements répétés. 2. Obstruction pylorique cicatricielle. 3. La perforation aiguë, ne convient pas pour un traitement non chirurgical, et peut généralement tolérer une gastrectomie. 4. Ulcères d'estomac et changements malins. 5. Ulcères réfractaires, traitement invalide par la médecine interne. Traitement des maladies: cancer de l'estomac, dommages à l'estomac Indication La plupart des ulcères gastriques et duodénaux peuvent être guéris par un traitement non chirurgical associé à la médecine traditionnelle chinoise et occidentale, qui ne sont envisagés que dans les cas suivants: 1. Un grand nombre d'ulcères ou de saignements répétés. 2. Obstruction pylorique cicatricielle. 3. La perforation aiguë, ne convient pas pour un traitement non chirurgical, et peut généralement tolérer une gastrectomie. 4. Ulcères d'estomac et changements malins. 5. Ulcères réfractaires, traitement invalide par la médecine interne. Préparation préopératoire 1. En l'absence d'obstruction pylorique, passer à un régime liquide un jour avant la chirurgie, en cas d'obstruction bénigne du pylorique, passer à un régime liquide 2 à 3 jours avant la chirurgie, à jeun après le lendemain un jour avant la chirurgie, une grave obstruction pylorique, Le jeûne doit être fait 2 à 3 jours avant la chirurgie, mais une petite quantité d'eau peut être consommée. 2. Obstruction pylorique sévère, rétention du contenu de lestomac 2 à 3 jours avant la chirurgie, pose du tube gastrique toutes les nuits pour absorber la rétention gastrique et lavage de lestomac avec une solution saline tiède le 1er au soir. 3. Les patients présentant une obstruction pylorique fréquente et des vomissements doivent vérifier la fixation de potassium, de sodium, de chlore et de dioxyde de carbone. Si ce n'est pas normal, il faut d'abord le corriger. 4. Les patients qui jeûnent avant la chirurgie doivent recevoir de la chaleur par perfusion intraveineuse pour corriger la déshydratation et le déséquilibre électrolytique. 5. Enema avec de l'eau savonneuse le soir du premier jour de la chirurgie. 6. Le matin de l'opération, le tube gastrique est retiré et le suc gastrique est retiré et laissé dans l'estomac. Procédure chirurgicale Cette technique consiste à découper la membrane mésentérique transversale dans un trou de la région avasculaire gauche de l'artère cérébrale moyenne et à prélever un segment du jéjunum à 5 à 10 cm du ligament suspenseur duodénal, qui est soulevé vers le haut à travers l'ouverture mésentérique transversale, et l'estomac est désactivé. Anastomose de bout en bout (le petit côté incurvé du moignon gastrique n'est pas suturé et le grand côté incurvé avec le jéjunum). Enfin, l'incision mésentérique transversale a été suturée et fixée à la paroi de l'estomac. 1. Piquer la paroi postérieure de l'anastomose: le segment jéjunal présélectionné est soulevé autour du côlon transverse, près du ventre, et prêt pour l'anastomose. Relevez la partie droite du moignon de lestomac vers le haut, exposez la paroi postérieure et suturez la paroi de lestomac à 0,5 cm à proximité de la paroi du jéjunum pour une rangée de couches de muscles pulpaires, puis retirez la ligne de traction en tant que marqueur. 2. Incision de la paroi de l'estomac et de la paroi jéjunale: 0,5 cm de part et d'autre de la suture de la couche musculaire (sceau de la paroi postérieure), la couche musculaire de la paroi postérieure de l'estomac est d'abord coupée et l'extrémité proximale du vaisseau sanguin sous-muqueux de la paroi de l'estomac est suturée. . Chaque aiguille est placée à côté du vaisseau sanguin, pénètre à partir de la couche sous-muqueuse, traverse le vaisseau sanguin et pénètre au bord de la couche musculaire proximale de l'estomac. De cette manière, à travers un petit tissu musculaire, vous éviterez un excès de valgus de la muqueuse après la coupe du moignon clampé. Les vaisseaux sanguins sous-muqueux de la paroi antérieure de l'estomac ont été suturés par la même méthode. Ensuite, la couche musculaire jéjunale a été coupée et les vaisseaux sanguins sous-muqueux ont été suturés des deux côtés de la marge. Enfin, la marge de la paroi stomacale pincée est coupée et la muqueuse jéjunale est ouverte pour absorber le contenu de l'estomac et du jéjunum. 3. Anastomose jéjunale gastrique complète: commencez par les intestins 0 ou 1 du petit côté incurvé de l'estomac, introduisez l'aiguille dans l'intestin, traversez toute la couche de la paroi postérieure de l'estomac et de l'intestin, puis revenez dans la cavité gastrique. Aiguille à la cavité de l'intestin iléus, noué dans la cavité fixée, le fil n'est pas coupé temporairement. Le même intestin a été utilisé pour la couture de suture en pleine couche sur la paroi postérieure de l'anastomose jéjunale gastrique: la marge était de 0,5 cm, l'espacement des aiguilles de 0,8 cm et se situant directement sur le côté de la grande courbure de l'estomac, et le grand angle latéral incurvé de l'estomac étant inversé. Ensuite, le grand angle latéral incurvé est enroulé autour de la paroi avant de lanastomose et la totalité de la couche de la paroi avant est continuellement inversée et suturée au petit angle latéral incurvé et nouée à la ligne intestinale retenue. Finalement, la suture a été suturée dans la paroi antérieure avec un fil de soie. À ce stade, la gastro-entérostomie sous-totale avant la colonisation est terminée. Vérifiez que l'anastomose est lisse, pas de saignement et de résidus dans la cavité abdominale, suturez couche par couche l'incision de la paroi abdominale.