ligature de la veine gastrique

Le traitement est identique à celui du shunt, mais ceux qui ne sont pas efficaces dans le traitement des hémorragies aiguës, en particulier ceux qui souffrent dune maladie grave et dont la fonction hépatique est médiocre, devraient être opérés à temps. Dans cette situation critique, il est plus difficile de tolérer une chirurgie de shunt compliquée chez les patients. Seule une simple dévascularisation du fond d'uf gastrique devrait être utilisée pour prévenir les saignements. Il est également possible d'améliorer l'irrigation sanguine du foie pour prévenir le coma hépatique. Traitement des maladies: hypertension portale, hypertension portale, hypertension portale Indication Le traitement est identique à celui du shunt, mais ceux qui ne sont pas efficaces dans le traitement des hémorragies aiguës, en particulier ceux qui souffrent dune maladie grave et dont la fonction hépatique est médiocre, devraient être opérés à temps. Dans cette situation critique, il est plus difficile de tolérer une chirurgie de shunt compliquée chez les patients. Seule une simple dévascularisation du fond d'uf gastrique devrait être utilisée pour prévenir les saignements. Il est également possible d'améliorer l'irrigation sanguine du foie pour prévenir le coma hépatique. Préparation préopératoire 1. Améliorer la fonction hépatique, donner un régime alimentaire riche en calories et en protéines, faible en gras et en sel et enrichir en vitamines. 2. Renforcer la capacité du corps à résister aux maladies, par exemple une faible quantité de protéines plasmatiques peut consister en une petite quantité de frais ou de plasma. 3. Corriger l'insuffisance de la coagulation, l'injection intramusculaire de vitamine k1, de vitamine k3, de prothrombine et d'agent hémostatique. 4. Appliquez des antibiotiques (néomycine, céphalosporine) deux jours avant la chirurgie pour prévenir les infections intrahépatiques et la nécrose. 5. Les examens bilatéraux de la fonction rénale doivent être effectués avant la chirurgie. 6. Avant l'apparition de l'état pathologique, l'angiographie de la rate doit être effectuée avant l'opération. Si l'on soupçonne une thrombose veineuse, le shunt ne peut pas être effectué. 7. La rétention de sodium est défavorable aux patients atteints de cirrhose.L'apport en sodium doit être limité avant la chirurgie.Les patients atteints de cirrhose ont une réactivité accrue à l'aldostérone, de sorte que la spironolactone peut être administrée avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: en décubitus dorsal, le coussinet de taille gauche a une hauteur de 30 °. 2. Incision: L'incision médiane dans la partie supérieure de l'abdomen ou l'incision médiale dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, la longueur du xiphoïde à l'ombilic. Si nécessaire, la xiphoïde peut être coupée pour faciliter l'affichage du cardia. 3. Exploration: Après être entré dans la cavité abdominale, explorez la taille du foie et de la rate, déterminez le degré de cirrhose, vérifiez l'estomac, le duodénum avec ou sans ulcères, les lésions de l'sophage, afin d'éliminer le saignement des deux organes. 4. Couper la paroi de l'estomac: après avoir confirmé que le saignement provient du fond et de l'sophage, vous pouvez ouvrir le lobe gauche du foie (comme l'hypertrophie du foie gauche, vous pouvez couper le ligament triangulaire), révéler le fond et le cardia. À proximité du cardia, la suture est tracée le long de la paroi antérieure de l'estomac, puis la couche musculaire du muscle sarcoplasmique est coupée entre 5 et 6 cm. Après avoir suturé les vaisseaux sanguins sous-muqueux des deux côtés de l'incision, la couche de muqueuse a été coupée et le sang dans l'estomac a été absorbé. Après avoir temporairement amené le tube gastrique à l'sophage, la gaze est utilisée pour bloquer le cardia et le pylore pour maintenir l'estomac propre. Recherchez soigneusement les saignements actifs au bas de votre estomac. 5. Les eaux d'égout pour arrêter le saignement: Utilisez un petit crochet pour ouvrir l'incision de la paroi antérieure de l'estomac afin de révéler le fond d'il. Après avoir trouvé le point de saignement actif, le fil de soie a été utilisé pour la suture en forme de 8 ou la suture continue afin d'arrêter le saignement, et toutes les autres varices de la zone du fond de l'il ont été suturées une à une. Tirez le petit crochet vers l'extrémité supérieure de l'incision, exposez la porte de l'incision, retirez la gaze qui bloque la porte de l'incision et vérifiez s'il reste du sang frais s'écoulant de l'extrémité inférieure de l'sophage. Pour bloquer davantage le flux sanguin entre le fond d'il et l'sophage. À ce stade, les saignements actifs dans l'estomac ont cessé. 6. Cousez la paroi antérieure de l'estomac et les vaisseaux coronaires: sortez la gaze pylorique, réinjectez le tube gastrique dans l'estomac et suturez l'incision de la paroi antérieure. Afin de consolider l'effet d'hémostase, les veines coronaires et les veines gastriques courtes autour de l'estomac, le péri-orbital et le bas de l'estomac peuvent être cousus ou cousus à l'extérieur et coupés. 7. Couture: Après avoir épuisé le sang des aisselles et vérifié la gaze et les instruments de la cavité abdominale, l'incision de la paroi abdominale est suturée couche par couche.