rhizotomie postérieure sélective

Rhizotomie sélective postérieure / dorsale (RPS). Cette technologie réduit les spasmes musculaires en éliminant les impulsions afférentes des muscles.Le SPR est devenu une méthode efficace pour soulager la paralysie cérébrale et améliorer le dysfonctionnement moteur. L'avantage est que les expectorations sont complètement soulagées, que la tension musculaire est réduite et que la fonction sensorielle est préservée, ce qui peut améliorer considérablement la démarche et améliorer de manière significative la déformation des articulations provoquée par le spasme musculaire. Une fois que la tension musculaire est réduite, il est pratique que le patient effectue un entraînement de rééducation et améliore sa vie quotidienne. Traitement des maladies: paralysie cérébrale mixte Indication Indications chirurgicales: La chirurgie SPR est un traitement des expectorations, pas de la paralysie cérébrale. On estime que près du tiers des patients atteints de paralysie cérébrale sont éligibles pour cette procédure. L'indication pour la chirurgie est: 1 expectoration simple, tension musculaire de grade 3 ou supérieur. 2 pas de déformation apparente liée à une contracture fixe ou seulement une légère déformation. 3 colonne vertébrale préopératoire, les membres ont une certaine capacité d'exercice. 4 l'intelligence est normale ou proche de la normale, afin de faciliter l'entraînement de rééducation postopératoire. 5 paralysie et raideur sévères, affectant la vie quotidienne, les soins infirmiers et la formation en rééducation. Contre-indications Contre-indications chirurgicales: 1 retard mental, ne peut pas coopérer avec la formation de rééducation post-opératoire. 2 force musculaire faible, faible tonus musculaire. 3 mains et pieds, mouvement, ataxie et torsion. Quatre membres sont sévèrement fixés avec une déformation par contracture. 5 déformation sévère de la colonne vertébrale et instabilité de la colonne vertébrale. Procédure chirurgicale (1) Anesthésie et incision: anesthésie générale, anesthésie avec intubation endotrachéale, aucun relaxant musculaire pendant la chirurgie, pour faciliter l'observation du mouvement musculaire pendant la stimulation électrique du seuil nerveux. Au cours de l'opération, la tête ventrale a été abaissée et l'abdomen a été rehaussé d'un cadre orthopédique afin de réduire les pertes de liquide céphalo-rachidien: flexion de la hanche à 60 ° et flexion du genou à 45 °. Les membres inférieurs sont placés sous la table d'instruments pour faciliter l'observation. La solution saline physiologique contenant de l'épinéphrine a été injectée des deux côtés de l'incision pour empêcher le suintement de l'incision peropératoire. Selon le plan chirurgical préopératoire, habituellement dans la partie supérieure de la taille 5, la taille 2 inférieure de la taille 3, la rainure osseuse longitudinale de 1 cm de large au milieu de la lame, la laminectomie à sauts est réalisée et les petites articulations sont conservées. Après avoir pénétré dans le canal rachidien, 15 ml de liquide céphalo-rachidien ont été prélevés avant lincision, après quoi la dure-mère a été fermée puis injectée dans la cavité dure. (2) racine postérieure du nerf spinal: incision de la dure-mère, avec le trou dural intervertébral comme indice, la racine nerveuse dans le foramen intervertébral sous la lame, généralement la racine du nerf lombaire dans la lombaire 5 en dessous du foramen intervertébral, Et relativement grand. Puis trouver 1, peut trouver la taille 4 racines nerveuses vers le haut, si nécessaire, faire la résection partielle lombaire 4 sous-plaque. Dans la taille 2, taille 3, ouvrez l'épine dorsale, ligament interépineux, en plus d'une partie de la fenêtre de la lame supérieure et inférieure, coupez la dure mère, vous pouvez également trouver les racines de la taille 2, taille 3, parfois en tirant pour déterminer si c'est taille 3 ou Taille 4 racines nerveuses. La racine postérieure du nerf spinal est d'un diamètre relativement épais, avec peu de vaisseaux superficiels, près du côté dorsal, et il existe une membrane membraneuse naturelle dans la racine postérieure et la racine antérieure, qui peut être séparée en douceur. Lorsque les racines nerveuses sont mutées ou ne peuvent pas être distinguées, un test de pincement peut être effectué sur les faisceaux nerveux accrochés pour observer l'état de la contraction musculaire afin d'éviter toute lésion accidentelle de la racine antérieure du nerf. Les racines postérieures sont respectivement marquées d'une mince bande de caoutchouc. La racine postérieure du nerf rachidien cervical est clairement disposée, mais la traction est faible et il est facile de sendommager. Des précautions particulières doivent être prises pendant lopération. (3) Méthode de stimulation électrique et quantité de racine postérieure sectionnant le nerf rachidien: Après que la racine nerveuse postérieure étiquetée est divisée en 3 à 5 faisceaux par un crochet de séparation chirurgical fin, un stimulateur électrique de seuil nerveux est utilisé et chaque petit faisceau est stimulé par un crochet de stimulation électrique et observé. Contrôler l'activité des muscles. Le muscle dominant a une large plage d'expansion et le faisceau nerveux a un seuil de stimulation bas et une excitabilité élevée. Le faisceau nerveux est excisé d'environ 0,5 à 1,0 cm. Le rapport de chaque résection de la racine postérieure: tension musculaire générale de niveau III ou plus, coupe 50%, coupe de réflexe pathologique 50%, coupe de tension musculaire II, coupe de 30%, taille 3, taille 4, coupe de 30%, pour assurer quatre têtes Force musculaire. Une fois la racine postérieure du nerf spinal coupée, placez soigneusement les faisceaux nerveux dans le canal rachidien afin de retirer le caillot de sang. La dure-mère a été fermée avec une suture non invasive 5-0 avec des points de suture continus et le liquide céphalo-rachidien a été stocké dans la péridurale. Linjection épidurale est recouverte dhyaluronate de sodium (hyaluronate de sodium) ou de graisse entourée de sang pour empêcher ladhésion. L'autre côté a été utilisé comme une incision dans un tube de drainage et le tube de drainage à pression négative a été drainé pendant 1 jour. Complication 1. Faible tonus musculaire, expectoration peu satisfaisante, fuite de liquide céphalo-rachidien et perte sensorielle. 2, certains patients âgés peuvent également avoir des problèmes tels que le spondylolisthésis lombaire et la scoliose. 3, à long terme peut également se produire dans la zone chirurgicale adhésion des racines nerveuses et d'autres problèmes.