laminoplastie à double porte

Le canalplastie rachidienne de type à double porte convient à l'ossification sporadique ou continue du ligament cervical avec des symptômes de compression médullaire, la chirurgie antérieure est difficile à décompresser et l'arthrose cervicale a subi une décompression antérieure et des symptômes de compression médullaire subsistent La spondylose cervicale implique plus de trois lésions segmentaires et présente des symptômes de sténose de la colonne vertébrale et de compression de la moelle épinière. L'objectif de la décompression est atteint par la chirurgie. Traitement des maladies: épanchement sous-dural traumatique Indication 1. La spondylose cervicale implique plus de trois lésions segmentaires avec sténose spinale et symptômes de compression médullaire. 2. Traumatisme du canal rachidien cervical ou sténose du développement avec symptômes de compression médullaire, les comprimés de ct montrent que le diamètre sagittal du canal rachidien est inférieur à 10 mm. 3. L'ossification du ligament longitudinal postérieur cervical épars ou continu présente des symptômes de compression de la moelle épinière; la chirurgie antérieure est difficile à décompresser. 4. L'arthrose cervicale a subi une décompression antérieure et il existe encore des symptômes de compression médullaire. Préparation préopératoire 1. La conception chirurgicale préopératoire est extrêmement importante. La plage de formation est déterminée en fonction du CT, de l'IRM ou de la myélographie. Selon l'image ct, la distance entre la ligne médiane de la lame et les côtés gauche et droit du canal rachidien (la valeur du diamètre transversal du canal rachidien) est mesurée et la référence de positionnement de la partie de l'amerrissage forcé lors de l'opération est utilisée. En fonction du site de compression de l'épiphyse et de la moelle épinière, telle qu'une laminectomie à une porte, le côté charnière et le côté ouvert sont déterminés. 2. Faites un bon collier de plâtre. Match le sang. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée. La tête et le visage sont placés sur le serre-tête et la tête et le cou sont légèrement fléchis, de sorte que la peau derrière le cou soit exempte de rides. Le lit de travail est maintenu à une hauteur de tête de 10 ° à 15 °. 2. Incision: une incision longitudinale médiane dans le cou postérieur. La longueur dépend de l'exposition des vertèbres. Afin de réduire les saignements, l'infiltration sous-cutanée et intramusculaire avec une solution saline épinéphrine au 1: 500 000 (1 mg d'adrénaline plus 500 ml de solution saline) est contre-indiquée chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire et d'hypertension. 3. Formation laminaire: nettoyez le tissu mou résiduel sur la lame en fonction du diamètre transversal de la pièce ct, déterminez le sillon sur la lame et faites des traces. Utilisez une micro-perceuse ou un rongeur à nez pointu pour faire une rainure verticale sur chacun des deux côtés de la lame. La rainure est en forme de v, la couche peu profonde a une largeur de 2 à 3 mm et la profondeur doit être profonde jusqu'au cortex interne de la lame, mais elle ne pénètre pas et l'hémostase est bloquée par une petite bande de gaze. Les ligaments interépineux dans la plage d'ouverture prédéterminée sont ensuite retirés et les apophyses épineuses sont retenues de 1 à 1,5 cm de long. Utilisez une scie électrique miniature ou un rongeur laminaire étroit pour ouvrir la colonne vertébrale dans la direction médiale directement à la péridurale. Le ligamentum flavum de la lamina supérieure du segment ouvert est séparé du ligamentum flavum au bord inférieur de la lamina la plus basse, et le strip-teaseur périosté est étendu à partir de la suture de l'apophyse épineuse et le processus épineux de la scission est ouvert sur les côtés, de la même manière que l'ouverture Portes doubles Au même moment, la ligne médiane était coupée dans le ligamentum flavum et la dure-mère était utilisée pour séparer l'adhérence entre la lame et la dure-mère. Une feuille de graisse de même longueur que le dural est exposée à l'extérieur de la péridurale. 4. Greffe osseuse et suture: l'humérus est exposé le long de l'incision de l'humérus et l'os est prélevé du tibia. Selon la taille de la fente trapézoïdale ouverte sur les côtés de l'apophyse épineuse, la capsule durale peut être complètement décompressée et le greffon osseux est découpé en un trapèze correspondant, intégré dans l'apophyse épineuse, aux extrémités de l'apophyse épineuse et de l'os. Chaque trou de forage est fixé par un fil métallique ou par fil métallique et les os du processus épineux sont séparés par des morceaux de graisse. Prenez des os dispersés et colmatez les espaces vides du sillon des deux côtés de la lame. L'incision a été lavée avec une solution saline et aucun saignement n'a été observé.Après le coton n'a pas été laissé, l'incision a été remplie avec un cathéter et une petite incision a été faite à côté de l'incision pour induire un drainage extracorporel. Coudre couche par couche.