suture épinèvre

Une lésion nerveuse périphérique survient entre 1,8 et 12 heures, la pollution est légère et on estime que le risque d'infection de la plaie est faible après débridement. Une suture fémorale ou capsulaire peut être réalisée. 2. Ancienne ou partielle lésion traumatique par rupture du nerf périphérique, après retrait de la partie lésée et du neurinome, lésion nerveuse <2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation est légèrement fléchie (<20 °) et que l'extrémité brisée est libre, les deux extrémités Il peut être utilisé sans tension et convient pour la suture ou la suture capsulaire. 3. Après la lésion nerveuse périphérique ou la résection de la lésion, la lésion nerveuse est> 2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation légèrement fléchie et l'extrémité cassée sont libres, les deux extrémités fracturées ne peuvent toujours pas être associées et qu'il est adapté à la transplantation de faisceau nerveux entre faisceaux. Traitement des maladies: lésion nerveuse périphérique du neurome Indication Une lésion nerveuse périphérique survient entre 1,8 et 12 heures, la pollution est légère et on estime que le risque d'infection de la plaie est faible après débridement. Une suture fémorale ou capsulaire peut être réalisée. 2. Ancienne ou partielle lésion traumatique par rupture du nerf périphérique, après retrait de la partie lésée et du neurinome, lésion nerveuse <2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation est légèrement fléchie (<20 °) et que l'extrémité brisée est libre, les deux extrémités Il peut être utilisé sans tension et convient pour la suture ou la suture capsulaire. 3. Après la lésion nerveuse périphérique ou la résection de la lésion, la lésion nerveuse est> 2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation légèrement fléchie et l'extrémité cassée sont libres, les deux extrémités fracturées ne peuvent toujours pas être associées et qu'il est adapté à la transplantation de faisceau nerveux entre faisceaux. Préparation préopératoire Conception chirurgicale de la greffe inter-faisceaux nerveux, préparation préopératoire de la peau de la zone du donneur. Le nerf cutané pouvant être utilisé pour la transplantation comprend le nerf sural (une longueur de 25 à 40 cm pour la transplantation), une branche superficielle du nerf radial (de 20 à 25 cm), le nerf cutané médial de la partie supérieure du bras et le nerf cutané médial de l'avant-bras (disponible de 20 à 28 cm). . Le nerf saphène, le nerf cutané fémoral latéral, le nerf cutané postérieur et le nerf intercostal. Le nerf de greffe le plus couramment utilisé est le nerf sural, facile à exposer, comportant peu de branches, et la zone engourdie après la coupe est petite et ne se trouve pas dans la zone de poids, suivie du nerf superficiel péronier. Procédure chirurgicale 1. Exposition et dissociation: après gonflage du garrot, le nerf endommagé est révélé en fonction de la voie d'exposition du nerf périphérique. Généralement, en partant du tissu normal aux deux extrémités, le tronc nerveux est progressivement séparé jusqu'à l'extrémité rompue jusqu'à ce que les deux extrémités soient complètement libres. La longueur de la rupture nerveuse est libre et lénergie nerveuse aux deux extrémités convient. 2. Résection du neurome: Sous un microscope opératoire 6 ×, le neurome est tiré et le neurome est retiré du nerf normal avec une lame tranchante (pour la fracture fraîche, la contusion de l'extrémité cassée est retirée) jusqu'à ce que le mamelon soit couvert de manière dense. . La partie endommagée du nerf et le tissu cicatriciel doivent être complètement enlevés pour ne pas nuire à la régénération du nerf.La méthode d'identification des cicatrices à l'extrémité brisée est la suivante: (1) Il n'y a pas d'induration dans le bout cassé du doigt, et s'il y a induration, il peut rester du tissu cicatriciel résiduel. (2) L'extrémité cassée a été observée avec un microscope opératoire 20 × ~ 25 ×. La section normale du faisceau nerveux est jaune pâle, légèrement en saillie par rapport à la tunique, la limite de la tunique est claire et le tissu entre les faisceaux est lâche. 3. Excision du tissu cicatriciel autour de la terminaison nerveuse afin que le nerf suturé soit situé dans un lit tissulaire bien organisé. 4. Arrêtez le saignement: relâchez le garrot et arrêtez complètement le saignement. Pour saigner l'extrémité du nerf, utilisez d'abord une boule de coton saline pour arrêter le saignement. Si vous arrêtez encore de saigner, vous pouvez utiliser la ligature de la ligne 9-0 au microscope opératoire ou utiliser un coagulateur bipolaire pour arrêter le saignement. 5. Paire de faisceaux nerveux: essayez d'aligner les deux extrémités. S'il n'y a pas de rétraction, cela signifie que les deux extrémités peuvent être fermées sous tension. Sous l'observation du microscope opératoire, les vaisseaux d'éléments nutritifs et les membranes mésentériques des deux extrémités ont d'abord été combinés. Selon la taille et la position du faisceau nerveux sur la section, un par un. 6. La suture de la membrane externe: aux deux points de 0 ° et 180 ° correspondant aux deux extrémités cassées, une aiguille de la membrane externe a été suturée avec 7-0 9-0 sans dommage, et le nud a été laissé en traction après nouage. Ensuite, comme pour la suture endoscopique de petits vaisseaux sanguins, cousue de manière intermittente et égale entre les deux lignes de points fixes. Après suture de la membrane latérale antérieure, la souche nerveuse était inversée de 180 ° et la membrane externe postérieure était suturée de la même manière. Les points de suture doivent être réalisés sous un microscope chirurgical, le nouage étant serré de la même manière que les deux faisceaux nerveux. Pendant le processus de suture, si le faisceau de nerfs est exposé, il peut être doucement poussé avec le forceps pour poursuivre lalignement. Régime postopératoire Le régime alimentaire après la chirurgie doit être raisonnablement adapté, et un apport alimentaire raisonnable est la clé pour favoriser une récupération rapide après la chirurgie. Des études cliniques modernes ont confirmé que la consommation à long terme d'aliments contenant des vitamines est également importante pour réduire les infections des plaies et favoriser la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale.