diarrhée sécrétoire
introduction
Introduction La diarrhée sécrétoire fait référence à la diarrhée causée par une sécrétion excessive d'eau et d'électrolytes par le tractus gastro-intestinal. Le mécanisme de la diarrhée sécrétoire implique divers facteurs, parmi lesquels l'AMPc joue un rôle important: l'AMPc dans les cellules de la muqueuse intestinale induit la sécrétion d'électrolytes et d'eau, et l'AMPc nécessite une cyclisation intracellulaire de l'adénylate. La catalyse enzymatique peut fonctionner. L'entérotoxine (une exotoxine) sécrétée par Vibrio cholerae peut se lier rapidement aux cellules épithéliales jéjunales, stimuler l'adénylate cyclase, augmenter le contenu en AMPc intracellulaire et accélérer le processus de sécrétion d'eau et d'électrolytes dans la lumière intestinale. Une diarrhée survient lorsque la sécrétion intestinale dépasse sa capacité d'absorption.
Agent pathogène
Cause
La diarrhée sécrétoire est causée par le sel et l'eau sécrétés par l'intestin grêle et le côlon au-delà de sa capacité d'absorption. Les substances qui stimulent la sécrétion de l'intestin comprennent les toxines bactériennes (telles que le choléra), les virus responsables de la maladie intestinale, les acides biliaires (tels que la résection iléale), les graisses alimentaires non absorbées (telles que la stéatorrhée) et certains médicaments (tels que la diarrhée). Agents, huile de ricin, prostaglandines) et hormones peptidiques (tels que les peptides vasoactifs intestinaux des tumeurs du pancréas). La colite microscopique (collagène ou colite lymphocytaire) est responsable de 5% des diarrhées sécrétoires.
La sécrétion intestinale est principalement la fonction des cellules des cryptes muqueuses et l'absorption dépend du rôle des cellules épithéliales dans les villosités intestinales. Le mécanisme de la diarrhée sécrétoire implique divers facteurs, parmi lesquels l'AMPc joue un rôle important: l'AMPc dans les cellules de la muqueuse intestinale induit la sécrétion d'électrolytes et d'eau, et l'AMPc nécessite une cyclisation intracellulaire de l'adénylate. La catalyse enzymatique peut fonctionner. L'entérotoxine (une exotoxine) sécrétée par Vibrio cholerae peut se lier rapidement aux cellules épithéliales jéjunales, stimuler l'adénylate cyclase, augmenter le contenu en AMPc intracellulaire et accélérer le processus de sécrétion d'eau et d'électrolytes dans la lumière intestinale. Une diarrhée survient lorsque la sécrétion intestinale dépasse sa capacité d'absorption.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen rectal de citrulline et de matières fécales urinaires
Les caractéristiques cliniques de la diarrhée sécrétoire sont les suivantes:
(1) Déchargez une grande quantité de selles liquides pouvant atteindre plusieurs litres par jour.
(2) Les matières fécales contiennent une grande quantité d'électrolyte et sa pression osmotique est sensiblement la même que la pression osmotique plasmatique.
(3) Il n'y a pas de pus dans les fèces.
(4) La diarrhée ne cesse pas après le jeûne.
(5) Généralement pas de douleur abdominale.
(6) L'examen histologique de la muqueuse intestinale est fondamentalement normal.
Inspection de laboratoire:
1. Examen fécal: examen de base pour la diarrhée, comprenant l'apparence, l'examen microscopique et la culture. Examen microscopique des globules rouges, des globules blancs, des ufs, des protozoaires, etc. Une coloration différente des frottis peut atteindre différents objectifs: par exemple, la coloration de Gram peut être utilisée pour un examen bactériologique, faites attention à la proportion de clubs, la coloration Sudan III peut rechercher les gouttelettes de graisse et la coloration à l'iode peut détecter les granules d'amidon. Le profilage fongique des matières fécales contribue au diagnostic étiologique de la diarrhée.
2, routine de sang.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diarrhée virale: comme son nom l'indique, elle est causée par un virus. Les rotavirus (nommés d'après l'apparition des particules du virus comme une roue) sont plus fréquents et la plupart d'entre eux se produisent en automne et en hiver (également pendant les autres saisons), également appelée diarrhée d'automne. Principales caractéristiques: premiers vomissements et diarrhée, accompagnés de fièvre, selles mouillées ou soupe à la fleur doeuf, lévolution de la maladie est spontanément résolutive, cest-à-dire que lusage de médicaments ne peut pas modifier de manière significative lévolution de la maladie.
Diarrhée habituelle: En automne, les gaz deviennent froids et le nombre de patients souffrant de diarrhée augmente. Selon les statistiques des cliniques pour intestins des principaux hôpitaux, les patients souffrant de diarrhée représentaient la majorité en raison d'un régime inadéquat et d'un rhume, et ceux qui souffraient de diarrhée répétée et de diarrhée chronique ont augmenté le plus. Selon le médecin, ces patients sont "étirés", souffrent de douleurs abdominales, sont pressés et ont souvent des selles molles. Cependant, les tests de laboratoire ne détectent aucun virus, mais il est guéri pendant longtemps et constitue une diarrhée habituelle.
Diarrhée physiologique: plus fréquente chez les nourrissons de moins de 6 mois, apparition de poches, souvent d'eczéma, diarrhée peu après la naissance, selles quotidiennes, voire plus d'une douzaine de fois, chaque fois que la quantité de selles n'est pas nécessairement importante, mais contient peu d'eau. Généralement, aucune odeur particulière n'est trouvée. En plus de la fréquence accrue des selles, les nourrissons atteints de diarrhée physiologique ne présentent aucun autre symptôme, ne mangent pas l'appétit, ne vomissent pas, leur croissance et leur développement ne sont pas affectés.Après l'ajout d'aliments complémentaires, les selles redeviennent progressivement normales.
