Augmentation du sang pulmonaire
introduction
Introduction Insuffisance de la valve aortique, généralement asymptomatique, mais une fois que la maladie progresse rapidement, le gonflement du coeur gauche est causé par une insuffisance de la valve aortique, l'augmentation du sang pulmonaire est due à une pression ventriculaire gauche élevée, provoquant une pression auriculaire gauche élevée Cause la congestion dans les poumons. Les patients légers et modérés ne présentent pas de symptômes évidents et les patients graves ressentent des palpitations. La position latérale gauche est prédisposée à une gêne thoracique gauche. L'insuffisance cardiaque gauche peut être faible, des difficultés respiratoires ou un dème pulmonaire aigu. Le développement de la maladie peut provoquer une insuffisance cardiaque droite.
Agent pathogène
Cause
La régurgitation aortique est principalement causée par une maladie de la valvule aortique rhumatismale et peut également être provoquée par une maladie infectieuse de la valvule aortique, ainsi que par l'athérosclérose aortique et l'aortite syphilitique impliquant la valvule aortique. De plus, laortite syphilitique, laortite rhumatoïde et le syndrome de Marfan peuvent provoquer un grossissement de lanneau et une régurgitation aortique relative.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme cardioangiographie par échocardiographie Doppler
1. Examen d'imagerie
(1) Rayon X: manifestations typiques de l'élargissement du ventricule gauche, de l'élargissement de l'oreillette gauche, du décalage de l'apex vers la gauche et de l'élargissement de la racine aortique. Laortite syphilitique, le syndrome de Marfan, la dissection aortique, etc. peuvent être considérés comme une dilatation de laorte ascendante ou avec une calcification. Une congestion pulmonaire et un dème pulmonaire interstitiel peuvent être observés chez les patients présentant une insuffisance cardiaque gauche.
(2) Échocardiographie: c'est la méthode non invasive la plus utile pour diagnostiquer une maladie de la valve aortique et déterminer la taille de l'anneau aortique et de l'aorte ascendante. Il est très utile pour identifier la cause, évaluer la taille et la fonction du ventricule gauche et la gravité du reflux. Le diamètre systolique final du ventricule gauche <55 mm est la limite de la chirurgie permettant d'inverser la dilatation du ventricule gauche.Le remplacement de la valve aortique doit être effectué avant que l'expansion ventriculaire n'atteigne cette limite.
(3) CT, résonance magnétique: peut clairement montrer l'anatomie de la valve aortique, pour le diagnostic de maladies aortiques, telles que la dissection aortique, a une valeur diagnostique très élevée, en particulier la résonance magnétique, peut effectuer un scan en coupe sagittale. Il est clair que l'aorte est la plus sensible à la pleine longueur.
2. Autres inspections
(1) Électrocardiogramme: manifestations typiques de l'élargissement de l'oreillette gauche et de l'hypertrophie ventriculaire gauche avec déformation. Il nya pas eu dhypertrophie ventriculaire gauche dans les cas de régurgitation aortique aiguë, de tachycardie sinusale commune et de modifications du ST-T suggérant une ischémie du myocarde.
(2) Cathéter cardiaque: utilisé pour identifier d'autres maladies associées, telles que la régurgitation mitrale et l'exploration de lésions coronaires.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, le débit sanguin pulmonaire est très faible: les symptômes de patients atteints datrésie tricuspide avec longévité et débit sanguin pulmonaire sont étroitement liés. Le flux sanguin pulmonaire est proche de la normale, la période de survie est de 8 ans et le flux sanguin pulmonaire est très important et ne survit que 3 mois après la naissance. Si le flux sanguin pulmonaire est inférieur à la normale, la période de survie postnatale est la suivante. Entre. Keith et al. Ont rapporté que 50% des patients atteints d'une atrésie tricuspide peuvent survivre jusqu'à 6 mois, 33% jusqu'à l'âge de 1 an et que 10% seulement peuvent survivre jusqu'à 10 ans. Les cas avec un petit septum dans la chambre ont montré une congestion veineuse systémique clinique, un engorgement de la veine jugulaire, une hépatomégalie et un dème périphérique. En raison de la faible quantité de sang dans la circulation pulmonaire, la plupart des cas peuvent apparaître du purpura à partir de la période néonatale. Ils sont anxieux après l'effort et peuvent prendre la position de crachats ou d'évanouissements hypoxiques. Le clubbing (orteil) se produit souvent chez les patients de plus de 2 ans. En cas d'augmentation du débit sanguin pulmonaire, le degré de purpura est réduit, mais il existe souvent un essoufflement, une respiration rapide, une propension à une infection pulmonaire, souvent associée à une insuffisance cardiaque congestive.
2, beaucoup de flux sanguin pulmonaire: la durée de vie des patients atteints d'atrésie tricuspide est étroitement liée au flux sanguin pulmonaire. Le flux sanguin pulmonaire est proche de la normale, la survie la plus longue peut être supérieure à 8 ans; de nombreux patients présentant un flux sanguin pulmonaire ne survivent que 3 mois après la naissance. L'atrésie tricuspide est une sorte de maladie cardiaque congénitale cyanotique Il représente 1 à 5% des cardiopathies congénitales. Dans la cardiopathie congénitale cyanotique, la quatrième place était postérieure à la tétralogie de Fallot et à la luxation aortique. Les principales modifications pathologiques étaient latrésie tricuspide ou la perte de la valve tricuspide, le foramen ovale ou septal auriculaire, lhypertrophie mitrale et ventriculaire gauche, la dysplasie droite et ventriculaire.
