Douleur abdominale avec choc
introduction
Introduction Douleur abdominale avec choc désigne une douleur abdominale accompagnée de symptômes de choc, fréquents dans les hémorragies intra-abdominales aiguës, les obstructions inflammatoires obstructives aiguës des voies biliaires, les obstructions intestinales étranglées, les perforations aiguës de l'ulcère peptique, les pancréatites aiguës, les torsions aiguës des organes abdominaux, les atteintes myocardiques aiguës Infarctus, pneumonie de choc. En même temps, l'anémie peut être une rupture des organes abdominaux (comme le foie, la rupture de la rate ou la grossesse extra-utérine), et celles sans anémie sont observées dans les cas de perforation gastro-intestinale, de volvulus, de pancréatite nécrosante hémorragique aiguë. Les maladies extra-abdominales telles que l'infarctus du myocarde et la pneumonie peuvent également entraîner des douleurs abdominales et un choc, et doivent être particulièrement vigilantes.
Agent pathogène
Cause
En même temps, l'anémie peut être une rupture des organes abdominaux (type foie, rupture de rate ou de grossesse extra-utérine), et ceux sans anémie sont observés dans les cas de perforation gastro-intestinale, d'obstruction intestinale étranglée, de volvulus, de pancréatite nécrosante hémorragique aiguë. Les maladies extra-abdominales telles que l'infarctus du myocarde et la pneumonie peuvent également entraîner des douleurs abdominales et un choc, et doivent être particulièrement vigilantes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Endoscopie
Dans le même temps, une anémie indique une rupture des organes abdominaux (telle qu'une rupture du foie ou de la rate ou une grossesse extra-utérine), un infarctus du myocarde, une pneumonie pouvant également provoquer des douleurs abdominales avec choc, doit être particulièrement vigilante. Avec urgence, mictions fréquentes, dysurie, hématurie, etc., indiquant des infections possibles des voies urinaires ou des calculs. Avec des saignements gastro-intestinaux, tels que des selles ressemblant à du goudron ou une hématémèse suggérant un ulcère peptique ou une gastrite. Tels que des selles sanglantes ou du sang rouge foncé, suggèrent souvent une colite ulcéreuse, un cancer du côlon, une tuberculose intestinale, etc.
Examen physique
Examen abdominal
(1) inspection visuelle
Faites attention à la présence de distension abdominale, de type intestinal, de péristaltisme intestinal et de respiration abdominale.
(2) auscultation
Faites attention aux sons de l'intestin.
(3) percussions
Une distension abdominale apparente doit vérifier si la matité du foie disparaît, si la matité est mobile et si le son du tambour est évident, ce qui suggère que lintestin est gonflé et quil peut y avoir une obstruction.
(4) la palpation
L'examen doit commencer à partir de la zone non douloureuse, progressivement sur le site douloureux, rechercher la sensibilité et la tension, son étendue et son étendue, et déterminer si l'expression faciale de l'enfant, son rejet partiel et son degré de larmes sont sérieux.
2. Autres inspections
Faites attention aux taches de saignement sur la peau, aux ecchymoses et à la jaunisse. Examen cardiopulmonaire, l'aine, l'examen du doigt anal.
Inspection de laboratoire
1. Les analyses de laboratoire les plus couramment utilisées sont le sang, l'urine, les selles, le cétone corporel et l'amylase sérique.
2. Pour le diagnostic clinique de péritonite, hémorragie interne, abcès abdominal et certaines masses abdominales, ponction de routine, culture bactérienne ou examen pathologique de la ponction.
Examen d'imagerie
Inspection aux rayons x
Lorsque le diagnostic est difficile, que le thorax et l'abdomen ont des lésions, il est possible de voir le thorax et l'abdomen, le but est d'observer la présence ou l'absence de lésions dans la poitrine, l'air libre sous les aisselles, les modifications du mouvement diaphragmatique, la présence ou l'absence de gaz intestinal, le niveau de liquide, etc. Tournage régulier. En cas de suspicion de torsion sigmoïdienne ou d'intussusception basse, il est possible de procéder à un examen du lavement baryté; les patients chez qui une obstruction intestinale, des hémorroïdes internes ou une perforation sont suspectées ne doivent pas être examinés pour rechercher un repas contenant du baryum.
2.B-échographie
Principalement utilisé pour vérifier les calculs biliaires et urinaires, la dilatation des voies biliaires, le pancréas et l'hépatosplénomégalie. Il a également une bonne valeur diagnostique pour une petite quantité d'épanchement, de kystes intra-abdominaux et de masses inflammatoires dans la cavité abdominale.
3. endoscopie
L'endoscopie est devenue un moyen important de trouver la cause de la douleur abdominale. Une cholangiopancréatographie rétrograde, une cystoscopie et une laparoscopie peuvent également être effectuées si l'état du patient le permet.
4. CT, résonance magnétique et balayage par radionucléides
Pour les lésions intra-abdominales et rétropéritonéales, telles que le foie, la rate, les lésions pancréatiques et certaines masses intra-abdominales et les abcès abdominaux, épanchement, accumulation de gaz, etc. ayant une bonne valeur diagnostique, doivent être sélectionnés en fonction de l'affection.
5. Examen ECG
Pour les patients plus âgés, un électrocardiogramme doit être réalisé pour comprendre l'apport sanguin du myocarde et pour exclure l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des douleurs abdominales avec choc:
1, douleur abdominale aiguë: la douleur abdominale aiguë (douleur abdominale) fait référence à la douleur abdominale soudaine du patient, souvent causée par des maladies d'organes intra-abdominaux ou extra-abdominaux, la première étant appelée douleur abdominale viscérale, souvent paroxystique avec nausée, Une série de symptômes connexes tels que vomissements et transpiration, douleur abdominale transmise par le nerf splanchnique, cette dernière douleur abdominale étant transmise par les nerfs somatiques, est appelée douleur abdominale somatique, souvent persistante, accompagnée souvent de nausées et de vomissements.
2, douleur abdominale avec nausée, vomissement: douleur abdominale avec nausée, le vomissement est lune des manifestations cliniques de la pancréatite aiguë, alors que lanémie suggère une rupture abdominale des organes abdominaux (telle que la rupture du foie ou de la rate ou la grossesse extra-utérine), linfarctus du myocarde, la pneumonie peuvent aussi Avoir des douleurs abdominales avec choc, doit être particulièrement vigilant (urgence fréquente, miction fréquente, dysurie, hématurie, etc.), indiquant des infections possibles des voies urinaires ou des calculs, accompagné de saignements gastro-intestinaux, tels que des selles semblables à du goudron ou une hématémèse évoquant un ulcère peptique ou une gastrite; Pour le sang rouge sang ou foncé, suggèrent souvent une colite ulcéreuse, un cancer du côlon, une tuberculose intestinale.
