ulcère de la fissure anale
introduction
Introduction La fissure anale est un petit ulcère formé après la lacération du canal anal sous la ligne dentée. Sa direction est parallèle à l'axe longitudinal du canal anal. Elle mesure environ 0,5-1,0 cm de long et est fusiforme ou elliptique. Elle provoque souvent une douleur intense et est difficile à cicatriser. La lacération de la surface du canal anal ne peut pas être considérée comme une fissure anale, car elle guérit rapidement et est souvent asymptomatique. La fissure anale est un trouble commun du canal anal et une cause fréquente de douleur intense dans le canal anal chez les personnes jeunes et d'âge moyen. La fissure anale est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, mais elle peut aussi se produire chez les personnes âgées et les enfants. La fissure anale se produit souvent à l'arrière de l'anus, au milieu du devant, principalement à l'arrière de l'anus et moins des deux côtés. Dès le début, il nya quune petite faille dans la peau du canal anal, elle peut parfois être fractionnée dans le tissu sous-cutané ou jusquà la couche superficielle du sphincter. La fente est linéaire ou prismatique. Si lanus est ouvert, la surface de la plaie de la brèche est ronde ou elliptique.
Agent pathogène
Cause
La survenue de cette maladie est principalement liée aux facteurs suivants:
1. Facteurs anatomiques: la partie peu profonde du sphincter anal externe, du coccyx, en avant à l'arrière de l'anus. Divisé en deux faisceaux, le long des côtés du canal anal, à l'avant de l'anus, et combinés l'un avec l'autre. Par conséquent, il y a un écart entre l'anus et le front. Et la plupart des muscles élévateurs de l'anus sont attachés aux deux côtés du canal anal, moins avant et après. On peut voir que l'avant et l'arrière de l'anus ne sont pas aussi forts que les côtés et sont facilement endommagés. Et un angle de presque 90 degrés est formé avec le rectum vers le bas et vers larrière. Par conséquent, le fond de l'anus est plus lourd à cause des matières fécales et, en raison du manque de circulation sanguine dans la partie postérieure du canal anal, l'élasticité est médiocre et la distribution des glandes anales est plus importante, autant de facteurs responsables de la fissure anale.
2. Théorie des traumatismes: les matières fécales sèches ou les corps étrangers peuvent facilement endommager la peau du canal anal, principale cause de la fissure anale.
3. Théorie de l'infection: infection des cryptes anales principalement à l'arrière de l'anus, inflammation s'étendant à la partie inférieure du canal anal, provoquant l'effondrement de l'abcès sous-cutané dans une fissure anale.
4. Spasme du sphincter interne: en raison d'une lésion du canal anal ou d'une irritation inflammatoire, le sphincter anal est paralysé, ce qui entraîne une augmentation de la tension du canal anal, facile à endommager dans la fissure anale.
5. Lécole primaire anale étroite dit: la peau du canal anal est lente à se développer, la formation du canal anal est petite, facile à endommager dans une fissure anale.
La médecine chinoise croit que la cause de la fissure anale:
Plus par le sang et la chaleur, la sécheresse intestinale, la constipation, la défécation est trop difficile, la rupture de la peau anale, répétée et apparente. "La loi médicinale sur le cur chirurgical Jin Jian" a déclaré: "L'anus est entouré, les plis sont cassés, le nud est brisé et le feu est sec." Je veux expliquer la constipation causée par la sécheresse colique ou la perte de Yin et de Jin. Force de défécation, provoquant une lacération de la peau anale, suivie d'une infection secondaire, formant progressivement un ulcère fusiforme chronique. Cependant, il existe également des infections dues à des infections telles que la sténose du canal anal, l'eczéma anal et les lésions endolorissantes.
La médecine chinoise croit que la fissure anale est causée par un feu sec, une chaleur humide, une déficience anale et sanguine.
1 Sentez la chaleur du vent et de la chaleur: le feu est sec dans lestomac et les intestins, brûle le liquide corporel, les selles sont dures et sèches, il est difficile à décharger et lanus fort endommage lanus, causant la fissure qui ne cesse de sapprofondir en raison de la constipation et ne guérit pas longtemps, menant à une fissure anale.
2 La chaleur humide s'accumule dans l'anus: la sensation externe d'humidité et de chaleur malfaisante, la matière grasse alcoolique interne, de sorte que la chaleur humide accumule le tractus gastro-intestinal, la naissance de l'anus et la fissure anale non guérie.
Déficit sanguin: sécheresse intestinale: personnes âgées, patients en post-partum ou anémiques, déficit sanguin en sang, sécheresse et constipation, le plus sujet à la fissure anale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen anal de l'anus
Les symptômes de la fissure anale ont des caractéristiques claires: le diagnostic nest pas difficile tant que lhistorique médical est détaillé, ainsi que les caractéristiques de la douleur et des saignements. Cependant, dans le diagnostic, afin daméliorer la précision du diagnostic et déviter les erreurs, il doit être strictement diagnostiqué selon plusieurs aspects tels que la consultation, la palpation, le diagnostic visuel et la biopsie.
1, inspection visuelle: fissure anale aiguë, sécrétions visibles dans l'anus, rétraction des fesses visibles à l'extrémité inférieure de la fissure anale, telles que l'utilisation de la sonde pour toucher l'extrémité inférieure de la rupture, peuvent causer de la douleur; la fissure anale chronique a souvent des hémorroïdes externes du tissu conjonctif.
2, diagnostic du doigt: en raison du resserrement du spasme du sphincter, tel qu'une force excessive, provoque souvent une douleur intense, parfois sous anesthésie locale. La fente touchée dans l'anus, le bord de l'aiguë est mou, le fond est peu profond, élastique et sensible au toucher, le côté chronique présente une protrusion dure, un fond profond et aucune élasticité.
3, examen au spéculum: ulcère ovale visible, ou voir un petit espace. Le bord de la fissure anale aiguë est soigné et le fond est rouge clair, le bord de la fente de la fissure anale chronique nest pas soigné, le fond est blanc grisâtre foncé et certaines personnes présentant une fissure anale sévère peuvent également voir les fibres du sphincter.
4, pus fécal: examen du pus fécal, la méthode dexamen est simple, les résultats sont intuitifs, peuvent fournir un état préliminaire de la fonction du tube digestif ou des modifications pathologiques, et indirectement déterminer la fonction du tube digestif, du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification:
1, triple maladie de fissure anale: se réfère généralement à un papillome anal ou à une papillite anale causée par une fissure anale, une expectoration sentinelle, une ancienne fissure anale ou la fistule sous-cutanée qui en résulte, ces trois lésions dans la fissure anale, Devrait être dans la catégorie de la fissure anale de stade III. Par conséquent, la triade de fissure anale est une fissure anale de stade III. La rupture est un ancien ulcère, associé à une hypertrophie papillaire anale et à des expectorations sentinelles, ou accompagné dune inflammation de la fistule sous-cutanée et de la crypte anale.
2, douleur anale: est la douleur intense dans l'anus. Cela se produit généralement lors de la défécation, mais peut également se produire lors d'une non-défécation. Principalement liées aux maladies suivantes: abcès périanal, incarcération d'hémorroïdes internes, fissure anale, cancer ano-rectal avancé et corps étranger anal.
