Transection du sphincter anal
introduction
Introduction Les modifications pathologiques de la lésion du canal anal varient en fonction du degré de la blessure, de la nature de la blessure, de la méthode, de l'emplacement, de l'étendue, de la durée et de la présence ou de l'absence d'une autre lésion d'organe. Légères déchirures de la muqueuse et rupture du myomètre, forte rupture de la paroi intestinale de pleine épaisseur et lésions étendues du sphincter ou même transverses.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Plaie anale
Tels que le métal, les copeaux de bois, les pointes de bambou et autres objets étrangers durs, lorsque le corps humain tombe des hauteurs des hanches au sol, poignardant l'anus et les fesses des tissus mous, principalement des dommages accidentels. Cependant, lors de la guerre du Vietnam contre les États-Unis, le peuple vietnamien a installé des poteaux de bambou, faisant souvent tomber les troupes américaines dans un piège et causant des blessures. Cornes communes à la campagne, lorsque le féroce buffle est fâché, si la personne s'enfuit, le meurtrier se poursuivant par derrière, utilisant les cornes sur les fesses, l'anus commun, les fesses, les blessures des tissus mous, la déchirure anale.
2. Blessure par arme à feu
Des éclats d'obus et des balles en temps de guerre ont touché l'anus. Dans la proportion de blessures de guerre, le taux d'incidence était très faible. Dans la contre-attaque de la légitime défense (1979), les blessures rectales et anales ne représentaient que 3,64%.
3. frustration
Plus commun dans les anomalies mentales ou la métamorphose sexuelle, avec des corps étrangers insérés dans la lésion anorectale, peut également se produire dans iatrogène, comme avec un proctoscope, la sigmoïdoscopie, le patient a peur de contracter la force de l'anus et l'examinateur est violent; En outre, la température corporelle de l'anus avait été oubliée, elle avait été coupée et l'anus avait été coupé, et les lésions étaient plus légères.En cas de chirurgie anale, telle qu'une fistule anale, l'incontinence anale était plus grave.
(deux) pathogenèse
Changement pathologique
Les modifications pathologiques de la lésion du canal anal varient en fonction du degré de la blessure, de la nature de la blessure, de la méthode, de l'emplacement, de l'étendue, de la durée et de la présence ou de l'absence d'une autre lésion d'organe. Légères déchirures de la muqueuse et rupture du myomètre, forte rupture de la paroi intestinale de pleine épaisseur et lésions étendues du sphincter ou même transverses. Accompagné de gros vaisseaux sanguins et d'une lésion du plexus veineux antérieur, il peut provoquer un saignement important et un choc. Une lésion du canal anal s'accompagne souvent d'une infection des tissus environnants, telle qu'une cellulite profonde du grand fessier, associée à une infection mixte anaérobie et à une contamination continue des matières fécales intestinales, pouvant entraîner une nécrose étendue, une toxémie et une septicémie graves, voire la mort.
2. Classification
(1) Contusion (hématome).
(2) lacération: 1 non perforée (non métallique); 2 perforations.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du doigt anal réflexe anal mesure de la fonction motrice rectale-anale inspection anale
Examen clinique:
1, douleur anale après une blessure, saignement ou incontinence anale, sténose causée par une difficulté dans les selles, très bien. Un examen précoce après une blessure a révélé une lacération et des saignements dans l'anus et les tissus environnants. Le sphincter du canal anal est cassé, avec souvent un écoulement de fèces et de la pollution. Dans le cas d'une longue période, il y a une infection grave dans la région et on observe une cellulite profonde du grand fessier.
2, où il y a des antécédents de traumatisme à l'anus et de douleur anale, de saignements, d'incontinence anale, de difficulté à la défécation, doit être suspecté de lésion du canal anal. Lexamen anal des doigts a révélé que le bout des doigts était taché de sang, que la tension du sphincter était réduite ou relâchée, que la paroi du canal anal était endommagée, que la douleur et le vide étaient confirmés (couche complète, mais pas complètement traversée), de grandes pièces étaient endommagées (avulsion, complexité, rupture). Organisation perdue).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la section du sphincter anal:
1. Ulcère de fissure anale: le petit ulcère formé après la lacération de la couche de peau du canal anal située au-dessous de la ligne dentée est appelé ulcère de fissure anale, également appelé fissure anale.
2, douleur anale: la douleur anale est une manifestation clinique d'une variété de maladies ano-rectales. Une douleur de nature différente reflète différentes caractéristiques de la maladie.
3, douleur anale: la douleur anale, comme son nom l'indique, est une douleur intense à l'anus. Cela se produit généralement lors de la défécation, mais peut également se produire lors d'une non-défécation. Principalement liées aux maladies suivantes: abcès périanal, incarcération d'hémorroïdes internes, fissure anale, cancer ano-rectal avancé et corps étranger anal.
4, rupture du sphincter externe anal: sphincter externe anal des dorsaux dorsaux du coccyx et du ligament talus anal, vers lavant et vers le bas, divisés en deux à larrière de lanus, autour du canal anal à lavant de lanus et combinés en un avant Dans le périnée. Le sphincter externe est divisé en trois parties: la partie inférieure de la peau, la partie peu profonde et la partie profonde. La partie inférieure de la peau est généralement identifiable: il nya pas de ligne de démarcation évidente entre la partie peu profonde et la partie profonde, difficile à distinguer, mais la première est elliptique et la dernière est ronde. Les deux sont dapparence différente. Le sphincter anal externe est innervé par le nerf anal et joue un rôle important dans le contournement de l'anus et le contrôle du transit intestinal. En cas de blessure accidentelle lors d'une intervention chirurgicale, il peut provoquer une incontinence. Une rupture du sphincter externe peut détruire la fonction du sphincter anal externe, entraînant une incontinence fécale.
5, fissure anale: la fissure anale est un petit ulcère formé après la lacération de la couche de peau du canal anal au-dessous de la ligne dentée. Sa direction est parallèle à l'axe longitudinal du canal anal. Elle mesure environ 0,5 ~ 1,0 cm de long. Elle est habituellement fusiforme ou ovale et provoque une douleur intense. Il est difficile de guérir. La lacération de la surface du canal anal ne peut pas être considérée comme une fissure anale en raison de son auto-guérison rapide et souvent asymptomatique. La fissure anale est un trouble commun du canal anal et une cause fréquente de douleur intense dans le canal anal chez les personnes jeunes et d'âge moyen. La fissure anale est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, mais elle peut également se produire chez les personnes âgées et les enfants. Le mâle moyen est légèrement plus que la femme, mais il y aurait aussi plus de femmes que d'hommes. La fissure anale se produit souvent à l'arrière de l'anus, au milieu du devant, principalement à l'arrière de l'anus et moins des deux côtés. Dès le début, il nya quune petite faille dans la peau du canal anal, elle peut parfois être fractionnée dans le tissu sous-cutané ou jusquà la couche superficielle du sphincter. La fente est linéaire ou prismatique. Si lanus est ouvert, la surface de la plaie de la brèche est ronde ou elliptique.
Diagnostic:
Manifestations cliniques: douleur dans l'anus après une blessure, saignements ou incontinence anale, sténose entraînant des difficultés pour la défécation, amende. Un examen précoce après une blessure a révélé une lacération et des saignements dans l'anus et les tissus environnants. Le sphincter du canal anal est cassé, avec souvent un écoulement de fèces et de la pollution. Dans le cas d'une longue période, il y a une infection grave dans la région et on observe une cellulite profonde du grand fessier.
Toute personne ayant des antécédents de traumatisme anal, de douleur anale, de saignement, d'incontinence anale, de difficulté à la défécation doit être suspectée de lésion du canal anal. Lexamen anal des doigts a révélé que le bout des doigts était taché de sang, que la tension du sphincter était réduite ou relâchée, que la paroi du canal anal était endommagée, que la douleur et le vide étaient confirmés (couche complète, mais pas complètement traversée), de grandes pièces étaient endommagées (avulsion, complexité, rupture). Organisation perdue).
