Détente anale
introduction
Introduction La relaxation anale, la contraction du sphincter du canal anal et la contraction de l'anneau ano-rectal ne sont pas évidentes et disparaissent complètement. Si elles sont causées par une blessure, l'anus peut être cicatrisé et le tissu cicatriciel, l'incontinence incomplète peuvent être diagnostiqués et la contractilité du sphincter est affaiblie. Commun dans l'incontinence anale. Incontinence complète, ouverture de l'anus commun arrondie ou déformée, défaut, cicatrice, excrétion de selles, liquide intestinal, peau anale pouvant présenter des modifications analogues à celles de l'eczéma. En rétractant les fesses à la main, le canal anal est complètement détendu et rond, et parfois le canal anal est partiellement déficient. La formation de cicatrice est souvent visible à partir du trou rond. Une incontinence incomplète ne ferme pas l'anus et il y a contamination fécale dans l'anus en cas de diarrhée.
Agent pathogène
Cause
1 maladie du côlon ano-rectal: la plus courante des tumeurs rectales et des maladies inflammatoires, sphincter des dommages d'infiltration de la tumeur rectale, colite ulcéreuse, maladie du côlon causée par une diarrhée prolongée d'inflammation rectale, prolapsus rectal complet causé par la relaxation anale, traction du nerf pudendal Perte et ainsi de suite.
2 Le traumatisme est principalement une lésion du sphincter: la cause la plus courante est la chirurgie ano-rectale et les traumatismes de la naissance, particulièrement la chirurgie de la fistule anale élevée détruit l'anorectal et le sphincter et le troisième degré de déchirure périnéale de la lésion de naissance. En outre, les hémorroïdes internes, les fissures anales, le prolapsus rectal, les tumeurs rectales et autres traitements chirurgicaux sont inappropriés, ou le tissu du canal anal subit une violence externe, une injection de drogue, des brûlures, des engelures, etc. pouvant provoquer une incontinence anale.
3 maladies neurologiques: telles que maladies du système nerveux central, spina bifida, méningocèle rachidien, lésion de la moelle épinière et du nerf radial, infection et myélome.
Une malformation congénitale ano-rectale et des troubles neurologiques ano-rectaux peuvent entraîner une incontinence anale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen anal doigt inspection anale
(1) antécédents médicaux
Besoin de demander la cause de l'incontinence anale, les symptômes au début, la gravité de l'incontinence actuelle, les antécédents de rectum anal, les antécédents de radiologie, les antécédents de blessure. Habitudes intestinales fécales, nombre de selles et texture fécale, avec ou sans antécédents du système nerveux, maladies métaboliques et maladies du système urinaire.
(2) inspection visuelle
Incontinence complète, ouverture de l'anus commun arrondie ou déformée, défaut, cicatrice, excrétion de selles, liquide intestinal, peau anale pouvant présenter des modifications analogues à celles de l'eczéma. En rétractant les fesses à la main, le canal anal est complètement détendu et rond, et parfois le canal anal est partiellement déficient. La formation de cicatrice est souvent visible à partir du trou rond.
Une incontinence incomplète ne ferme pas l'anus et il y a contamination fécale dans l'anus en cas de diarrhée.
(trois) examen rectal numérique
La relaxation anale, la contraction du sphincter du canal anal et la contraction de l'anneau ano-rectal ne sont pas évidentes et disparaissent complètement. Si elles sont causées par une blessure, l'anus peut être cicatrisé et le tissu cicatriciel, l'incontinence incomplète peuvent être diagnostiqués et la contractilité du sphincter est affaiblie.
(4) endoscopie
La rectoscopie permet dobserver la présence ou labsence de déformation dans le canal anal, létat muqueux du canal anal et la fermeture de lanus. La coloscopie fibreuse peut être utilisée pour observer la présence ou l'absence de colite, la maladie de Crohn, les polypes, le cancer et d'autres maladies. La présence d'un prolapsus rectal complet peut être observée avec une coloscopie à tube dur.
(5) Examen de contraste de défécation
La structure anatomique du sphincter du canal anal, du canal anal et du rectum peut être mesurée. L'examen radiographique au baryum de l'état fonctionnel dynamique permet d'observer l'incontinence et sa gravité. La fuite accidentelle d'une grande quantité d'expectorant est un signe d'incontinence.
(6) mesure de la pression dans le tube anal
Les sphincters internes et externes et les muscles puborectaux peuvent être analysés pour détecter des anomalies. Inhibition ano-rectale des réflexes, pour comprendre sa pression de base, sa pression artérielle systolique et sa capacité de tolérance à lexpansion rectale. Patients souffrant d'incontinence avec canal anal, tension artérielle systolique réduite, relaxation réflexe du sphincter interne disparaissant et capacité de tolérance à l'expansion de la sensation rectale diminuée.
(7) mesure électromyographie
La portée de la fonction du sphincter peut être déterminée pour déterminer le degré de muscle involontaire volontaire du muscle, ainsi que ses lésions nerveuses et sa récupération.
(8) échographie anale (AUS)
Au cours des dernières années, l'application de l'échographie du canal anal peut clairement montrer la structure de la sous-muqueuse ano-rectale, du sphincter interne et externe et de ses tissus environnants, ce qui peut aider à diagnostiquer l'incontinence anale et à observer la présence ou l'absence de lésions sphinctériennes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la relaxation anale:
1. Le réflexe canalaire anal disparaît: le réflexe canalaire anal disparaît en une sorte de reflet superficiel du réflexe nerveux humain. La personne est allongée à plat, le membre inférieur est soulevé et redressé, la petite aiguille est croisée dans la région périnéale et le sphincter anal externe se contracte. Le nerf afférent est le nerf pudendal, le noyau central de la corne postérieure du médullaire 4 à 5 et la corne antérieure du même segment, et le nerf efférent est le nerf pudendal. Le sphincter anal externe subit une innervation périnéale bilatérale: le réflexe anal existe toujours lorsqu'un côté du tractus pyramidal est endommagé ou que le nerf périphérique est endommagé, et le réflexe anal disparaît lorsque le tractus pyramidal bilatéral est endommagé ou que le cauda equina est endommagé L'incontinence chez les personnes âgées peut montrer que le réflexe canalaire anal disparaît.
2, incontinence fécale: en raison de lésions anales ou nerveuses, ne peut pas contrôler le phénomène de fèces et de décharge gazeuse. Aussi connu sous le nom d'incontinence par défécation ou incontinence anale. Ceux qui ne peuvent pas contrôler les selles sèches et les selles molles, disent lincontinence totale, ceux qui peuvent contrôler les selles sèches, ne peuvent pas contrôler les selles molles et les gaz, disent lincontinence incomplète. La défécation est une action réflexe complexe et coordonnée qui est exercée sous le double contrôle du système nerveux central autonome et cérébral. L'incontinence fécale peut survenir avec une résection du rectum inférieur, une obstruction des réflexes nerveux et une perte de tension du sphincter anal. Les personnes âgées peuvent provoquer une incontinence anale due à une atrophie du sphincter anal. Une incontinence fécale temporaire peut également se produire lorsque vous êtes soudainement sous le choc.
3, rupture du sphincter anal: rupture du sphincter externe anal causée par une variété de facteurs, fort impact mécanique du traumatisme de lanus, peut conduire à la rupture du sphincter anal externe; en outre, une chirurgie accidentelle peut également entraîner la fracture du sphincter anal externe, rendant Incontinence fécale.
