déformation anale
introduction
Introduction Il existe de nombreux types de malformations anales et la position de l'extrémité aveugle du rectum et de la fistule est différente. Son taux d'incidence chez le nouveau-né est de 1: 1500 ~ 5000, représentant la première place dans la malformation du tube digestif. Plus d'hommes que de femmes, les fortes malformations représentaient environ 50% des hommes et 20% des femmes. L'incidence de diverses fistules est de 90% chez les femmes et de 70% chez les hommes. L'incidence des autres malformations congénitales est d'environ 30 à 50%, et souvent des déformations multiples. Les antécédents familiaux sont rares, seulement 1%. Il y a hérédité, mais la méthode génétique reste peu concluante.
Agent pathogène
Cause
La survenue d'une malformation anale est le résultat d'un obstacle au développement de l'embryon, et le mâle et la femelle sont fondamentalement les mêmes, seulement la différence anatomique. À la suite du processus de séparation du cloaque, le sinus urogénital et le sinus ano-rectal communiquent pour former une malformation élevée ou intermédiaire, ainsi que diverses hypoplasies ano-rectales et fistules entre le rectum et l'urètre ou le vagin. Le résultat du trouble du mouvement postérieur anal et de la dysplasie périnéale constitue une déformation en position basse, un spasme de la peau anale, une fistule vestibulaire anale, une sténose anale, etc.
Examiner
Chèque
Malformation anale
1. La radiographie du film plat en position abdominale révéla une faible obstruction colique. Sur les photos des positions latérale, antérieure et postérieure du lavement baryté, on peut voir le segment sacré typique et le segment de lintestin dilaté.La fonction de lexcrétion des expectorations est médiocre. Après 24 heures, il reste une rétention des expectorations. En cas d'entérite, la paroi intestinale de l'intestin dilaté est en dents de scie et l'expansion de l'intestin dans la période néonatale est plus d'un demi-mois après la naissance. Si vous ne pouvez toujours pas être diagnostiqué, procédez comme suit.
Malformation anale
2, biopsie prélevée sur l'anus à plus de 4 cm au-dessus de la paroi rectale de la paroi rectale et d'une petite couche de couche musculaire, vérifiez le nombre de cellules ganglionnaires, l'absence de cellules ganglionnaires chez les enfants atteints de mégacôlon.
Malformation anale
3, la manométrie ano-rectale pour déterminer les changements de pression réflexes du rectum et du sphincter anal, permet de diagnostiquer le mégacôlon congénital et d'identifier la constipation provoquée par d'autres causes. Chez les enfants normaux et la constipation fonctionnelle, lorsque le rectum est stimulé par le gonflement, le sphincter interne subit immédiatement un relâchement réflexe et la chute de pression. Le sphincter interne du mégacôlon congénital non seulement ne se détend pas, mais provoque également une contraction évidente et augmente la pression. Cette méthode peut parfois produire des résultats faussement positifs chez le nouveau-né dans les 10 jours.
Malformation anale
4, la méthode d'examen histochimique de la muqueuse rectale est basée sur l'absence d'hyperplasie dans les cellules ganglionnaires du myomètre et du myomètre, les fibres préganglionnaires parasympathiques hypertrophiques continuent à libérer une grande quantité d'acétylcholine et d'enzyme choline, déterminée chimiquement Le nombre et l'activité sont 5 à 6 fois plus élevés que les enfants normaux, ce qui est utile pour le diagnostic de la maladie de Hirschsprung et peut être utilisé pour les nouveau-nés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, haute malformation
(1) hypoplasie ano-rectale:
1 fistule de l'urètre prostatique rectal: ouverture de la fistule dans l'urètre postérieur, absence de sphincter interne anal, sphincter externe non évident, extrémité aveugle située sur la ligne PC.
2 innocent: il peut y avoir une connexion par bande de fibre optique entre l'extrémité aveugle et l'urètre, pas de sphincter interne anal, uniquement des marques de sphincter externe, extrémité aveugle plate ou plus haute que la ligne PC.
(2) atrésie rectale: l'extrémité aveugle rectale s'arrête à différentes hauteurs, l'anus et le canal anal sont normaux, il y a un sphincter interne et externe anal et un muscle élévateur de l'anus et maintiennent une relation normale avec le canal anal.
2, la déformation de la position moyenne
(1) fistule bulbaire rectale de l'urètre: l'extrémité rectale borgne du rectum est située au-dessus du muscle corpus cavernosum, le muscle puborectalis entoure la fistule de l'extrémité aveugle du rectum, le sphincter interne anal est absent et l'extrémité aveugle du rectal est située entre la ligne PC et la ligne I. .
(2) hypoplasie anale, innocente: l'extrémité aveugle du rectum du bulbe urétral au-dessus du muscle caverneux, le muscle puborectal entoure l'extrémité aveugle du rectum. Le sphincter interne anal est absent, le sphincter externe ne montre que des traces et l'extrémité borgne du rectum est située entre la ligne PC et la ligne I.
3, faible malformation
(1) Spasme de la peau anale: la fistule est ouverte à lanus sur nimporte quelle partie de la ligne médiane du dos de lurètre et le scrotum y est pour la plupart. Le canal anal est lobé et la fistule est recouverte d'un mince lambeau cutané. Le muscle puborectal est normal.
(2) Sténose anale: l'anus et les sphincters internes et externes sont normaux.
