embolie coronaire
introduction
Introduction L'embolisation artérielle fait référence à un processus pathologique dans lequel l'embole est détachée du cur ou de la paroi artérielle proximale ou pénètre dans l'artère de l'extérieur, poussée du côté distal par le flux sanguin et bloque le flux sanguin de l'artère, entraînant une ischémie ou même une nécrose du membre ou des organes internes. Linfarctus aigu du myocarde (infarctus chronique) fait référence à une occlusion complète soudaine de lartère coronaire, à une ischémie, à une lésion et à une nécrose du myocarde et à une cardiopathie ischémique aiguë caractérisée par une douleur thoracique sévère, un électrocardiogramme et des modifications dynamiques de lenzymologie myocardique. La plupart des lésions sous-jacentes sont l'athérosclérose coronarienne, et quelques-unes sont d'autres lésions telles que l'embolie coronaire aiguë.
Agent pathogène
Cause
L'athérosclérose coronarienne provoque une sténose et une insuffisance myocardique. Lorsque la circulation collatérale n'est pas établie, un infarctus du myocarde peut survenir en raison d'une aggravation de l'ischémie myocardique pour les raisons suivantes.
Tout d'abord, l'artère coronaire est complètement obstruée
Hémorragie intravasculaire ou sous-endocardique de la plaque athéroscléreuse, de la thrombose intraluminale ou d'un spasme artériel persistant, occlusion complète de la lumière.
Deuxièmement, le volume de décharge cardiaque a chuté
Un choc, une déshydratation, une hémorragie, une arythmie sévère ou une opération chirurgicale entraînent une chute soudaine du débit cardiaque et la perfusion coronaire est gravement inadéquate.
Troisièmement, la demande aérobie myocardique d'hypertension artérielle
Lorsque le travail physique est intense, l'agitation émotionnelle ou la pression artérielle augmente fortement, la charge ventriculaire gauche augmente fortement, la sécrétion de catécholamine augmente et la demande de sang aérobie du myocarde augmente.
L'infarctus aigu du myocarde peut également survenir dans les spasmes de l'artère coronaire sans athérosclérose coronarienne et parfois à cause d'une embolie coronaire, d'une inflammation et de malformations congénitales.
Une arythmie sévère, un choc ou une insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde peuvent réduire davantage la perfusion coronaire et élargir la nécrose du myocarde.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique cardiovasculaire (surveillance de Holter)
1. Inspection générale
Mesure des lipides sanguins, électrocardiogramme, fonction cardiaque et examen du fond d'il.
2. Examen vasculaire non invasif
Contrôle du flux sanguin par ultrasons Doppler et mesure de la pression artérielle segmentaire, pléthysmographie par impédance électrique ou photopléthysmographie, etc., pour comprendre le flux sanguin du membre affecté. Limagerie Doppler à ultrasons peut montrer la forme des vaisseaux sanguins et le débit sanguin.
3. film radiographique
Parfois, il y a des calcifications irrégulières dans les artères atteintes et des modifications dégénératives, telles que l'ostéoporose dans le segment distal du membre atteint.
4. Artériographie
Il est important d'afficher avec précision l'emplacement, l'étendue, l'étendue, les garanties et l'occlusion du tronc artériel distal. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) et l'angiographie par soustraction numérique (DSA) peuvent atteindre l'objectif du diagnostic et de la thérapie par guidage.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'embolie coronaire:
1 L'angine de poitrine est de nature légère, de courte durée, la nitroglycérine est efficace, la pression artérielle est élevée, les symptômes systémiques moins, et le segment ST est temporairement déprimé.
2 douleur péricardite aiguë et fièvre en même temps, respiration, toux accrue, bruit de frottement péricardique précoce, ECG en plus de l'AVR, le reste de la sonde est à l'arrière du segment ST, aucune onde Q anormale.
3 L'embolie pulmonaire aiguë était principalement due à une insuffisance cardiaque droite, à la profondeur de l'onde S guidée par l'électrocardiogramme I et à une onde Q guidée III significative.
4 antécédents d'abdomen aigu, examen physique, électrocardiogramme et zymogramme du myocarde peuvent être identifiés.
5 Séparation par dissection aortique La pression artérielle et le pouls des deux membres supérieurs sont évidemment différents: la douleur thoracique commence à atteindre un pic au début et se reflète souvent dans le dos, les côtes et les membres inférieurs. La régurgitation de la valve aortique peut être identifiée et une échocardiographie bidimensionnelle est utile pour le diagnostic.
