Douleurs abdominales généralisées et non localisées
introduction
Introduction Les douleurs abdominales, les douleurs abdominales, les crampes, les douleurs similaires à une foreuse, les douleurs sourdes et les brûlures sont toutes des zones de douleur abdominale et sont un symptôme clinique courant. Selon le degré d'apparition de la maladie, celle-ci peut être divisée en douleur abdominale aiguë et douleur abdominale chronique. Douleur abdominale chronique étendue et non localisée: courante dans les cas de péritonite tuberculeuse, d'adhérences intestinales, d'ascaridiase intestinale et de névrose.
Agent pathogène
Cause
La majorité des péritonites tuberculeuses sont secondaires à la tuberculose dans d'autres organes. Le trajet d'infection de cette maladie peut être directement transmis par la tuberculose intra-abdominale ou disséminé par le sang. Les premiers sont plus fréquents, tels que la tuberculose intestinale, la tuberculose lymphatique mésentérique, la tuberculose des trompes, etc., peuvent être la lésion primaire directe de la maladie. Plus de femmes que d'hommes peuvent être dues à une infection rétrograde de la tuberculose pelvienne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Abdomen en perspective Abdomen Examen IRM Film simple abdominal
1, taux de sédimentation sanguine et érythrocytaire et test à la tuberculine
Certains patients présentent une anémie légère à modérée, cette dernière étant plus fréquente chez les patients présentant une durée et une activité plus longues de la maladie, en particulier ceux présentant un type de fromage ou des complications. Le nombre de globules blancs est généralement normal ou légèrement élevé, et quelques-uns sont faibles. Le nombre de globules blancs chez les patients présentant une propagation aiguë de tuberculose abdominale ou de type fromage peut être augmenté et le taux de sédimentation des érythrocytes peut être utilisé comme un simple indicateur de l'activité de la maladie. Ceux qui sont fortement positifs au test à la tuberculine peuvent être utiles pour diagnostiquer la maladie, mais peuvent être négatifs pour la tuberculose miliaire ou chez les patients gravement malades.
2, examen de l'ascite
L'ascite est un exsudat jaunâtre, qui se solidifie naturellement après avoir été debout et quelques-uns sont sanglants. Parfois, chyle, la densité est généralement supérieure à 1,016, la teneur en protéines est de 30 g / L, le nombre de globules blancs dépasse 5 × 108 / L (500 / ul), principalement des lymphocytes. Cependant, parfois en raison d'une hypoprotéinémie, la nature de l'ascite peut être proche de la fuite et doit être combinée à une analyse complète. Au cours des dernières années, le jugement des ascites infectieuses devrait être renforcé par des indicateurs de diagnostic expérimentaux: taux de glucose <3,4 mmol / L, pH <7,35, indiquant une infection bactérienne, en particulier lorsque l'activité de l'adénosine désaminase augmente, suggérant une péritonite tuberculeuse. La culture bactérienne générale des ascites de cette maladie est négative, le risque positif de trouver un bacille tuberculeux est très faible et le taux de culture positive de la tuberculose est également faible, mais le taux positif de vaccination des animaux contre les ascites peut atteindre plus de 50%.
3, examen radiologique gastro-intestinal
L'examen du repas de baryum, tel que les adhérences intestinales, la tuberculose intestinale, la fistule intestinale, la masse extraluminale, etc., a une valeur auxiliaire pour le diagnostic de cette maladie. La calcification est parfois vue dans le film simple de l'abdomen et les ganglions lymphatiques mésentériques sont calcifiés.
4, laparoscopie
Il existe des examens tabous pour les personnes ayant de fortes adhérences péritonéales. Convient généralement aux patients présentant une ascite libre, peut voir le péritoine, omentum, nodules gris-blancs dispersés à la surface ou concentrés, perte séreuse du lustre normal, rugueux trouble, la biopsie a une valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Identification des maladies avec ascite
1 décompensation de la cirrhose, patients présentant des anomalies de la fonction hépatique, hypertension portale, hyperactivité de la rate, maladie du foie, acariens et autres performances. L'ascite est un liquide qui fuit. Les cas typiques ne sont pas difficiles à identifier, mais les patients atteints de cirrhose ascitique peuvent être compliqués de péritonite tuberculeuse; 2 ascites cancéreuses sont principalement des ascites sanglantes, un examen ascitique répété permet de détecter des cellules tumorales, 3 autres une péricardite constrictive, une obstruction de la veine hépatique Une ascite peut être produite, mais les deux signes correspondants sont le péricarde et le foie, et l'ascite est difficile à éliminer.
2. Identification des maladies dont la fièvre est la performance principale
La péritonite tuberculeuse doit être différenciée de la fièvre typhoïde en cas de rétention de chaleur. La fièvre typhoïde a souvent une apathie, un pouls relativement lent, un sérum large et une réaction et une hémoculture positives.
3. Identification des maladies avec douleurs abdominales comme symptôme principal
Faites attention à l'identification de maladies telles que la maladie de Crohn, la cholécystite chronique, l'appendicite chronique, l'ulcère peptique, la grossesse extra-utérine. Lorsqu'il est associé à une obstruction intestinale, une perforation et une péritonite, il doit être différencié de l'abdomen aigu causé par d'autres causes.
4. Identification des maladies dont la masse abdominale est le signe principal
La maladie est parfois confondue avec des tumeurs malignes telles que les kystes ovariens, le cancer du côlon et le cancer de l'ovaire. Une attention particulière doit être portée à l'identification.
