Mauvaise progression de l'onde R dans la zone de transition
introduction
Introduction Mauvaise onde R dans la zone de transition: l'amylose affecte les artères coronaires et peut causer l'angine de poitrine. Environ 80% des patients ont une onde Q pathologique dans la sonde thoracique ou une onde R médiocre dans la zone de transition. L'amyloïdose est une maladie du myocarde causée par le dépôt et l'infiltration d'amyloïde dans le cur. La pathogenèse de la cardiacyloïdose est inconnue, mais elle est actuellement considérée comme une maladie conformationnelle liée aux protéines.L'erreur de repliement des protéines extracellulaires joue un rôle important, car elle entraîne la formation de protéines toxiques insolubles dans le tissu de la fibre . Dépôt de protéines, lié aux facteurs immunitaires, génétiques et inflammatoires. L'amylose myocardique peut être associée à des mutations du glutamate d'aspartate-18 du transporteur de la thyroxine.
Agent pathogène
Cause
Cliniquement, il se divise généralement en primaire et secondaire: il survient dans la polyarthrite rhumatoïde tuberculeuse, la colite ulcéreuse, l'ostéomyélite chronique, la maladie suppurative chronique et l'émaciation, etc., ou survient dans le myélome multiple. Amyloïdose: s'il n'y a pas de cause susmentionnée, il s'agit d'une amyloïdose primitive, et l'amyloïdose génétiquement apparentée est un nom pathologique qui désigne l'accumulation d'une grande quantité de substances fibreuses possédant des propriétés glycoprotéiniques dans le tissu. La protéine de calcitonine (AEI), protéine amyloïde amyloïde non immunisée (AA), la pré-protéine plasmatique amyloïde sénile (SA) et les quatre autres espèces.
1. L'amylose induite par le CA est l'amylose la plus courante dans la pratique clinique. Elle est souvent causée par des défauts de la dégradation de l'immunoglobuline primaire ou systémique de l'amylose ou par des défauts de synthèse. Ces amyloïdes sont sécrétés par des cellules bêta anormalement clonées, impliquant principalement le cur, le tractus gastro-intestinal, les muscles, les tendons et la peau. En outre, le foie, la rate et les reins, les glandes surrénales et la thyroïde peuvent également être touchés.
2. L'amylose induite par les AA est appelée amylose secondaire, souvent causée par des maladies infectieuses chroniques telles que la tuberculose, la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéomyélite chronique, la maladie suppurée chronique ou le myélome multiple. La réponse inflammatoire des macrophages phagocytés et décomposant la protéine sérique AA affecte principalement les reins, le foie, la rate et les glandes surrénales et d'autres tissus est également liée à la formation de myxome auriculaire.
3. L'amylose induite par les AEI est plus fréquente dans les carcinomes médullaires de la thyroïde.
Amyloïdose du cur et du pancréas provoquée par 4.SA La cerveau et la prostate sont les principales parties touchées, en particulier chez les personnes âgées. On parle alors souvent d'amylose systémique sénile.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie en mode M (ME) Électrocardiogramme par échocardiogramme Doppler
Les antécédents médicaux suivants constituent un indice important pour la détection précoce de cette maladie: 1 cavité ventriculaire nest pas accompagnée dinsuffisance cardiaque réfractaire progressive; 2 hypertrophie ventriculaire gauche avec électrocardiogramme basse tension; 3 hypertrophie uniforme de la paroi ventriculaire gauche avec activité de la paroi diffuse; 4 hypertension antérieure avec hypotension progressive et un ancien infarctus du myocarde similaire; 5 langue large et hypertrophie. Le diagnostic est diagnostiqué par biopsie endocardique et coloration histochimique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les besoins à identifier sont les suivants: péricardite constrictive, cardiomyopathie idiopathique restrictive, cardiomyopathie hypertrophique idiopathique, cardiopathie athéroscléreuse coronarienne, cardiopathie sénile dégénérative.
L'hypothyroïdie peut entraîner de multiples épanchements séreux et un dème des membres inférieurs, mais la fonction thyroïdienne du patient est fondamentalement normale et n'est temporairement pas prise en charge. Patients présentant une oppression thoracique, un essoufflement, un dème comme performance principale, des symptômes répétés, une aggravation progressive, une pression artérielle plus basse dans le corps, une diminution de la pression artérielle, un engorgement de la veine jugulaire, un épanchement pleural bilatéral, une ascite, un dème des membres inférieurs, des manifestations cliniques Insuffisance cardiaque diastolique, les maladies cardiogéniques doivent être envisagées.
péricardite constrictive: la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque diastolique, principalement causée par une péricardite tuberculeuse, une péricardite suppurée, une radiographie thoracique ou une TDM visible, une calcification péricardique visible, un épaississement, une échographie cardiaque bidimensionnelle peut être clairement diagnostiquée, mais Le patient ne présentait aucun antécédent médical correspondant. Le test PPD négatif 5D ne confirmait pas linfection tuberculeuse, léchographie cardiaque bidimensionnelle ne présentait pas de calcification de lépaississement péricardique, seulement une petite quantité dépanchement péricardique et le diagnostic nétait pas étayé.
Cardiomyopathie se traduisant par un dysfonctionnement diastolique: patients atteints de septum ventriculaire et d'hypertrophie de la paroi postérieure du ventricule gauche, valeurs de FE normales, hypertrophie de symétrie, cardiomyopathie hypertrophique non typique et électrocardiogramme de surface suggérant une tension artérielle basse, Cardiomyopathie hypertrophique; maladie représentative de l'amylose cardiomyopathie est la fibrose myocardique endocardique, manifestations cliniques de la congestion obstructive systémique, électrocardiogramme peut avoir une hypertrophie atrioventriculaire de tension, résultats échocardiographiques de la cavité cardiaque affectée Échographie endocardique étroite, points réfléchissants rehaussés et calcifiés, septum ventriculaire normal ou légèrement augmenté et épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche. La biopsie endocardique dans de nombreuses parties de la cavité cardiaque touchée revêt une grande importance. Le septum ventriculaire et la paroi postérieure du ventricule gauche sont considérablement épaissis et il nya pas dépaississement et de calcification typiques des tissus endocardiques, mais une biopsie du myocarde endocardique peut être envisagée si nécessaire. La maladie typique caractérisée par une cardiomyopathie restrictive dans l'amyloïdose est l'amyloïdose cardiaque, souvent associée à une hypertrophie myocardique symétrique et à un écho accru du myocarde sous ultrasons (scintillation granuleuse). L'électrophorèse n'a montré aucune augmentation de l'augmentation monoclonale, mais la tension basse de l'électrocardiogramme de surface était plus compatible avec l'amyloïdose cardiaque et il était possible de réaliser une biopsie de la muqueuse buccale ou intestinale ou de la graisse abdominale et une coloration au rouge Congo;
Cardiopathie pulmonaire: les patients présentant un dème des membres inférieurs, des manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque droite, à envisager une thrombose veineuse profonde provoquée par une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, une cardiomyopathie amyloïdose peuvent, si nécessaire, subir des veines profondes et la veine cave L'échographie Doppler et la CTA pulmonaire étaient claires.
