Hyperventilation provoquant une syncope
introduction
Introduction L'hyperventilation provoquée par l'hyperventilation est une manifestation clinique de la syncope vaso-vagale. La syncope se réfère à une brève perte de conscience lors d'un épisode soudain, accompagnée d'une diminution ou d'une disparition du tonus musculaire, qui dure de quelques secondes à quelques minutes et correspond essentiellement à une réduction temporaire du débit sanguin cérébral. La syncope peut être causée par des maladies cardiovasculaires, du système nerveux et du métabolisme. Cependant, de nombreux patients ne peuvent en trouver la cause en se basant sur leurs antécédents médicaux, leur examen médical et leur examen auxiliaire. On les appelle depuis longtemps «syncope inexpliquée».
Agent pathogène
Cause
Différents stimuli provoquent des réflexes dans le nerf vague, entraînant une dilatation des petits vaisseaux viscéraux et musculaires et une bradycardie, une expansion soudaine des vaisseaux sanguins périphériques, une réduction du retour du sang veineux au cur, de sorte que le cur exerce une action réflexe qui accélère et renforce la contraction, ce qui peut entraîner une surexcitation chez certaines personnes. Le nerf vague et les nerfs parasympathiques, qui entraînent un ralentissement soudain du rythme cardiaque et une dilatation des vaisseaux sanguins périphériques, entraînant une baisse de la pression artérielle, une hypoxie cérébrale, se traduisant par une hypotension artérielle accompagnée d'une perte de conscience transitoire, d'une récupération spontanée, d'un rétablissement spontané et d'une absence de localisation neurologique. Syndrome.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de l'haleine répété taux de glucose sérique dans le liquide céphalorachidien
Le diagnostic de syncope vasovagale à médiation neurovasculaire a longtemps été indirect, long et coûteux, et n'a souvent pas donné de résultats clairs.
Le test d'inclinaison tête haute (HUT) est un nouveau type de méthode d'examen mis au point ces dernières années et qui joue un rôle déterminant dans le diagnostic de la syncope vaso-vagale. La réaction positive était que l'enfant malade avait une syncope avec une diminution significative de la pression artérielle ou une diminution de la fréquence cardiaque après que le patient ait été incliné depuis le décubitus dorsal.
Les critères permettant de juger du résultat positif du test d'inclinaison verticale sont les suivants:
L'enfant a une syncope ou une syncope au cours du processus de basculement (étourdissements et souvent accompagné d'un ou plusieurs des symptômes suivants: perte de vision, perte auditive, nausée, vomissements, transpiration, position instable, etc.) accompagné des conditions suivantes Un:
1. Pression artérielle diastolique <6,7 Kpa (50 mm Hg) et / ou pression artérielle systolique <10,7 Kpa (80 mm Hg) ou chute de pression moyenne de plus de 25%;
2, bradycardie sinusale (4-6 ans: fréquence cardiaque <75 battements / min; 6-8 ans: fréquence cardiaque <65 battements / min; 8 ans ou plus: fréquence cardiaque <60 battements / min) ou arrêt du sinus> 3 Plus de deux secondes;
3, degré transitoire II ou plus que le bloc auriculo-ventriculaire;
4, rythme limite (y compris la fréquence cardiaque à la sortie et la fréquence cardiaque autonome accélérée).
Type de réaction: En fonction de lévolution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque au cours de lessai, les réactions positives ont été divisées en trois types:
(1) Réponse cardiaque supprimée, caractérisée par une chute brutale de la fréquence cardiaque, une bradycardie et aucune diminution de la pression artérielle systolique;
(2) Réponse de type angiostatine, pression artérielle diminuée de manière significative, fréquence cardiaque augmentée;
(3) La réaction mixte, la pression artérielle et la fréquence cardiaque ont été significativement diminuées.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Pour les enfants présentant des épisodes syncopes répétés, après avoir analysé leurs antécédents médicaux détaillés, ils comprennent les symptômes et les signes au moment de leur apparition, puis lors des examens auxiliaires nécessaires, tels quélectrocardiogramme, EEG, examen biochimique et test de basculement vertical. Identification des maladies suivantes:
1. Syncope cardiaque: La maladie est causée par une diminution soudaine du débit cardiaque causée par une maladie cardiaque ou par une pause du flux sanguin, entraînant une ischémie cérébrale. Plus fréquente dans les sténoses pulmonaires, les myxomes auriculaires, les infarctus du myocarde aigus, les arythmies sévères, le syndrome d'allongement de l'intervalle QT et d'autres maladies. Il est facile de l'identifier en posant des questions sur les antécédents médicaux, l'examen physique et les modifications de l'ECG.
2, hypoglycémie: cette maladie a souvent des antécédents de faim ou dutilisation dhypoglycémiants, se manifestant principalement par la fatigue, la transpiration, la faim, puis apparaissent comme une syncope et une perte de conscience, une syncope lente, la pression artérielle et le rythme cardiaque pendant lattaque. Changer, peut être inconscient, tester la glycémie inférieure, la glycémie par voie intraveineuse soulage rapidement les symptômes. 3, l'épilepsie: pour les patients présentant des syncopes convulsives épisodes de syncope vaso-vagale doit faire attention à l'identification de l'épilepsie, en faisant EEG, test d'inclinaison verticale n'est pas difficile à identifier.
4, trouble de la régulation érigée: l'enfant manifesté par la position érigée de la position érigée ou son temps érigé peut être légèrement plus long peut avoir des vertiges, des vertiges, une gêne thoracique et d'autres symptômes, les cas graves peuvent avoir des nausées, des vomissements, voire même une faiblesse, aucun traitement ne Réveillez-vous rapidement et revenez à la normale. Il peut être identifié par un test vertical, un test d'inclinaison verticale ou similaire. 5, syncope rachitique: La maladie a des facteurs mentaux évidents avant le début et avant la foule. Lorsque vous faites une crise, vous êtes conscient, avez une respiration ou une ventilation excessive, vos membres se débattent, vos yeux sont serrés et votre visage est rouge. Le pouls et la tension artérielle sont normaux et il n'y a aucun signe neurologique pathologique. Les épisodes durent de quelques minutes à plusieurs heures. Après l'attaque, l'humeur est instable. En cas d'évanouissement, elle sera lente et ne sera pas blessée. Elle a souvent des antécédents similaires et est facile à vaginal. Identification de syncope sexuelle.
En outre, la maladie doit être différenciée du syndrome d'hyperventilation.
