Anticorps core (anti-HBc) positif
introduction
Introduction Après infection humaine par le virus de l'hépatite B, l'acide nucléique du virus de l'hépatite B (ADN-VHB) apparaît d'abord dans le sérum, puis l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) et l'antigène e (H BeAg) apparaissent après environ un mois, puis HBc et ainsi de suite. À mesure que l'état s'améliorait, l'ADN du VHB, l'AgHBs et l'AgHBe dans le sérum étaient négatifs, et des anticorps de surface de l'hépatite B (anti-HBs) apparaissaient après une période de disparition de l'AgHBs. À ce stade, les anti-HBc et les anti-HB peuvent être positifs simultanément. Comme les anti-HBs persistent dans le sérum moins longtemps que les anti-HBc, les anti-HBs disparaissent après un certain temps et un seul anti-HBc est positif. Qu'il s'agisse d'un patient atteint d'hépatite B cliniquement symptomatique ou d'une infection latente sans manifestations cliniques, après le rétablissement, les tests sérologiques peuvent être exprimés sous la forme d'un seul anti-HBc positif.
Agent pathogène
Cause
Selon les caractéristiques cliniques, référence aux données épidémiologiques, exclure les autres maladies apparentées, déterminer le diagnostic dépend de l'examen sérologique de l'agent pathogène. Pour les patients présentant des manifestations cliniques atypiques, une biopsie du foie doit être réalisée.
1. Le diagnostic de l'agent pathogène est dû à la présence d'AgHBs asymptomatique. Lorsque ces personnes sont réinfectées par le virus de l'hépatite A, C, D, E ou une autre hépatite, l'HBsAg est facilement diagnostiqué à tort comme une hépatite B aiguë, le diagnostic doit donc être prudent. .
Deuxièmement, le diagnostic d'hépatite B aiguë est basé sur 1HBsAg positif, 2HBeAg positif, 3 anti-HBcIgM positif, titre élevé (1: 1000) et 4HBV-ADN positif.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Prise de sang de routine
De manière générale: il y a plusieurs situations
(1) Seul anti-HBc positif, les autres marqueurs du VHB sont négatifs, la plupart d'entre eux étant des faux positifs (plus de 70%). Dans ce cas, vous devez le vérifier plusieurs fois avant de prendre votre décision.
(2) Un seul anti-HBc positif peut également être un signe d'infection antérieure par le VHB. Certaines personnes disent que cela s'appelle une "réponse mémoire". Auparavant, infecté par le VHB, anti-HBc positif dans le corps, il ne disparaît pas longtemps, mais il n'y a pas de VHB dans le corps. Cependant, cest uniquement à cause dun problème de fonction immunitaire que lanticorps protecteur (anti-HBs) na été produit. Ce genre de personne ne peut pas être appelé porteur du virus de l'hépatite B. La positivité anti-HBc est la "marque" laissée par les infections précédentes, tout comme les expectorations laissées après la guérison de la blessure au couteau.
(3) Seul anti-HBc positif, ne peut pas exclure de faibles niveaux dinfection par le VHB. Le VHB pénètre dans le corps humain en petite quantité, et les AgHBe et AgHBs ne sont pas exprimés et ne se trouvent donc pas dans le sang. HBcAg est particulièrement antigénique, de sorte que seul l'anti-HBc est positif, vecteur du virus de l'hépatite B. Parfois, un seul anti-HBc est détecté dans le sang d'un patient atteint d'hépatite, lequel doit être diagnostiqué en tant que patient atteint d'hépatite B. Parce que l'anti-HBc est le seul signe du VHB à l'heure actuelle.
(4) Linfection par le virus de lhépatite C est liée à linfection par le virus de lhépatite C et ne peut donc pas faire lobjet dun examen approfondi.
(5) Un seul anti-HBc positif peut être vacciné avec le vaccin anti-hépatite B. Parfois, parce que le vaccin anti-hépatite B peut stimuler le corps à produire des anticorps, c'est-à-dire des anti-hbs pour obtenir une immunité contre l'hépatite B, certains médecins constatent que l'individu anti-HBc positif est certain que l'autre partie est déjà infectée par le virus de l'hépatite B, refusant ainsi de lui administrer le vaccin anti-hépatite B, C'est faux.
(6) Il convient de noter quune seule personne séropositive pour le test HBc ne peut pas donner de sang à un patient ni faire don dun foie. Parce qu'ils ne peuvent pas exclure l'infection par le VHB. Par prudence, ce nest toujours pas sûr.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Soyez conscient des maladies suivantes.
Hépatite d'origine médicamenteuse
Les caractéristiques sont les suivantes: 1 antécédents de médicaments utiles, connus pour avoir une variété de médicaments pouvant causer différents degrés de dommages au foie, tels que l'isoniazide, la rifampicine peut provoquer des manifestations cliniques similaires de l'hépatite virale, l'utilisation à long terme du diacétate, du méthyle La dopa peut causer une hépatique à vie lente; la chlorpromazine, la méthyltestostérone, l'arsenic, le bismuth, le kétoconazole, etc. peuvent provoquer une hépatite cholestatique; 2 symptômes cliniques légers, une élévation du taux d'ALAT, des éosinophiles; 3 Après l'arrêt du médicament, les symptômes se sont progressivement améliorés et l'ALT est revenue à la normale.
2. Cholélithiase
Il y avait des antécédents de coliques biliaires, de forts frissons de fièvre, de douleurs dans le quadrant supérieur droit, de signe de Murphy (signe de Murphy), d'augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles.
3. Cirrhose biliaire primitive
Les symptômes sont plus fréquents chez les femmes d'âge moyen 2, la jaunisse reste perceptible, des démangeaisons cutanées, souvent une tumeur jaune, l'hépatosplénomégalie est évidente, la PAL est significativement élevée, la plupart des anticorps anti-mitochondriaux sont positifs 3, les dommages de la fonction hépatique sont plus légers 4, l'hépatite B flag Négatif.
4. Dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Wilson)
Il existe souvent des antécédents familiaux: tremblements des membres importants, tonus musculaire accru, anneau pigmentaire brun-vert au bord de la cornée (anneau KF), diminution du cuivre et de la céruloplasmine, augmentation du cuivre urinaire et cuivre et cuivre hépatiques à vie lente. La protéine bleue est significativement élevée.
Foie gras aigu pendant la grossesse
La plupart se produisent au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Les signes cliniques sont les suivants: 1 apparition aiguë d'une douleur abdominale aiguë, augmentation de l'amylase, comme une pancréatite aiguë; 2 bien qu'il existe une jaunisse sévère, augmentation de la bilirubine sérique directe, mais bilirubine urinaire est souvent négative. Des rapports nationaux de ce phénomène peuvent également être retrouvés dans les cas d'hépatite aiguë sévère à titre de référence; 3 souvent avant le début de l'insuffisance hépatique, des saignements abondants et du dysfonctionnement rénal, l'augmentation de l'ALAT, mais la turbidité est normale, 4B échographie pour la forme d'onde du foie gras Pour aider au diagnostic précoce, diagnostiqué par un examen pathologique. Les caractéristiques pathologiques sont l'élargissement du lobule hépatique à la zone moyenne, le cytoplasme est rempli de vacuoles adipeuses et il n'y a pas de grande nécrose des hépatocytes.
Ictère obstructif extrahépatique
Tels que le cancer du pancréas, cholangiocarcinome commun, pancréatite chronique, etc. doivent être identifiés.
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